目的 預(yù)防食管、賁門癌手術(shù)后吻合口瘺和吻合口狹窄的發(fā)生.方法 將358例食管、賁門癌患者隨機(jī)分為兩組,研究組和對(duì)照組.研究組:178例采用可吸收縫合線做單層(全層)連續(xù)吻合,并用帶蒂大網(wǎng)膜包繞吻合口;對(duì)照組:180例常規(guī)食管胃絲線間斷縫合加食管壁與胃壁包裹.結(jié)果 術(shù)后研究組無1例發(fā)生吻合口瘺和嚴(yán)重的吻合口狹窄,對(duì)照組發(fā)生吻合口瘺5例(2.78%),發(fā)生嚴(yán)重吻合口狹窄6例(3.33%);兩組比較有差異(P＜0.05).結(jié)論 食管胃吻合口用可吸收線單層(全層)連續(xù)吻合并用帶蒂大網(wǎng)膜包繞,方法簡(jiǎn)便,療效確切,可預(yù)防食管胃吻合口瘺和吻合口狹窄的發(fā)生.
目的 探討賁門癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)癌再手術(shù)的可能性和適應(yīng)證. 方法 再次手術(shù)采用胸腹聯(lián)合切口和左胸切口,手術(shù)切除9例,術(shù)中姑息性置管2例,探查3例. 結(jié)果 術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥2例,無手術(shù)及院內(nèi)死亡.手術(shù)切除者中2年和3年生存率分別為44.4%(4/9)和22.2%(2/9),5例分別在7個(gè)月～2年內(nèi)死亡,2例失訪.置管及探查者均在2～7個(gè)月內(nèi)死亡. 結(jié)論 賁門癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)癌再手術(shù)要求較高,須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證.如患者一般情況較好,病灶較小,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,仍可再次積極手術(shù),尤其是首次經(jīng)腹手術(shù)者為佳.