目的 探討急性Stanford A型主動脈夾層外科治療經(jīng)驗、手術(shù)時機、方式，以提高手術(shù)效果。 方法 回顧性分析近8年來外科手術(shù)治療的29例急性Stanford A型主動脈夾層患者的臨床資料和隨訪結(jié)果。Stanford A型主動脈夾層外科手術(shù)治療的主要原則為切除內(nèi)膜撕裂、易破裂的部分主動脈，修復(fù)剝離內(nèi)膜，再用人工血管移植成形或置換，再建主動脈管道，同期處理合并的心瓣膜、心肌缺血病變。 結(jié)果 全組急診手術(shù)13例，亞急診（限期）手術(shù)16例。術(shù)后早期死亡2例（6.9%) ，其中1例術(shù)后死于嚴(yán)重心律失常，1例死于多器官功能衰竭。術(shù)后二次開胸止血6例，發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭3例，延遲蘇醒4例，急性腎功能衰竭2例，上消化道出血1例，均經(jīng)相應(yīng)的處理治愈出院。隨訪24例（88.9%) ，隨訪時間23.6±10.1個月，1例行Bentall手術(shù)后16個月發(fā)生心內(nèi)膜炎伴腦出血死亡，1例全弓置換+升主動脈置換術(shù)后26個月猝死，其余患者生活質(zhì)量良好。 結(jié)論 盡早手術(shù)是降低急性Stanford A型主動脈夾層病死率的關(guān)鍵，根據(jù)夾層破口的位置、累及范圍、主動脈瓣及根部增寬情況來選擇相應(yīng)的術(shù)式，以簡化的手術(shù)、良好的療效為原則。