目的 探討陳舊性跟腱斷裂合并皮膚缺損的修復方法。 方法 通過對 1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月10例陳舊性跟腱斷裂手術病例回顧性隨訪 ,分析術式的選擇、注意事項及效果。其中采用腓腸肌肌皮瓣 3例 ,足外側皮瓣 4例 ,內踝上皮支皮瓣 2例 ,腓腸神經(jīng)皮瓣 1例 ;采用跟腱直接縫合 8例 ,L indholm法縫合 2例。 結果 所有皮瓣及肌皮瓣均成活 ,8例愈合良好 ,2例裂開。跟腱術后功能按尹慶水的療效評定標準 :優(yōu) 5例 ,可 4例 ,差 1例?！〗Y論 用顯微外科技術修復跟腱合并皮膚缺損可取得良好效果 ,對減少關節(jié)攣縮或僵硬 ,挽救足跖屈及小腿向前推進能力有重要意義。
目的 探討足跟部皮膚缺損皮瓣修復的優(yōu)化選擇及臨床效果。 方法 2000年2月~2004年4月，應用4種鄰近非主干血管蒂皮瓣移位修復足跟部皮膚缺損30例，其中男19例，女11例，年齡8~65歲。致傷原因：車輪絞傷19例，重物壓傷5例，電鋸傷3例，骨髓炎2例，足跟部鱗狀細胞癌1例。皮膚缺損6.0 cm×5.5 cm～16.5 cm×11.0 cm者14例，均合并足后跟或足底皮膚缺損，采用腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管遠端蒂皮瓣及隱神經(jīng)營養(yǎng)血管遠端蒂皮瓣修復，皮瓣切取范圍6.0 cm×5.0 cm～18.0 cm×12.0cm；皮膚缺損2.5 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.5 cm者16例，采用足外側皮瓣及足底內側皮瓣修復，皮瓣切取范圍4.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×7.0 cm。供區(qū)采用全厚或中厚皮片移植覆蓋。 結果 術后皮瓣均成活。獲隨訪6～12個月，皮瓣外觀良好,無破潰，2例出現(xiàn)胼胝。皮瓣痛覺或觸覺部分或完全恢復，兩點辨別覺恢復至1.0～3.2 cm。供區(qū)外觀恢復良好。 結論 采用鄰近非主干血管蒂皮瓣移位修復足跟部皮膚缺損，具有切取簡便、損傷少、不影響患肢血供、可選擇性高和可操作性強等優(yōu)點，是足跟皮膚缺損修復的一種較好選擇。