目的 探討膽總管下端、胰管匯合處解剖異常的臨床意義。方法對(duì)45例尸體的膽胰管匯合部進(jìn)行大體解剖和顯微鏡下觀察，并結(jié)合臨床進(jìn)行討論。結(jié)果正常膽總管下端是以（41.4±5.3）° 斜行插入十二指腸降部的后內(nèi)側(cè)處，并受到該處十二指腸粘膜形成的橫皺襞保護(hù)。十二指腸乳頭周圍憩室可改變斜行插入關(guān)系； 正常主胰管是以(28.5±7.9)° 斜行插入膽總管，且是在十二指腸壁內(nèi)段交匯，共同通道長0.5～1.5 cm，并有較明顯的擴(kuò)張。結(jié)論主胰管與膽總管是以小角度匯合，一些不正常的解剖因素可改變這種斜行插入關(guān)系，可能是造成膽源性胰腺炎的原因。
目的評(píng)估全胃切除術(shù)后應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺雙肽對(duì)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃癌患者臨床結(jié)局的影響。方法自2015年3月至2015年8月，對(duì)所有新入院胃癌住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，確定手術(shù)方式，按隨機(jī)原則將患者分為谷氨酰胺組（glutamine，Gln組）和對(duì)照組，對(duì)比分析2組患者的臨床資料，如肝腎功能指標(biāo)、并發(fā)癥及營養(yǎng)相關(guān)住院時(shí)間 結(jié)果共納入40例患者，2組患者術(shù)前基線資料一致。研究發(fā)現(xiàn)在術(shù)后第3天和第7天，Gln組患者的血漿白蛋白水平高于對(duì)照組，分別為（33.9±5.6）g/L比（30.8±4.0）g/L （P=0.04）和（36.6±3.9）g/L比（33.9±4.2）g/L（P=0.04）。術(shù)后Gln組患者CD4+/CD8+細(xì)胞免疫指標(biāo)較對(duì)照組顯著增高（1.7±0.7比1.2±0.3，P＜0.05）。Gln組在腸道功能的恢復(fù)時(shí)間〔（65.7±5.3）h比（71.6±7.2）h，P＜0.01）〕和術(shù)后營養(yǎng)相關(guān)住院時(shí)間〔（10.1±1.8）d比（11.7±1.9）d，P＜0.01）〕均短于對(duì)照組。在整個(gè)觀察過程中未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論對(duì)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的全胃切除患者應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺具有改善患者部分臨床結(jié)局指標(biāo)功能。