目的 研究膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用羅哌卡因與利多卡因的鎮(zhèn)痛效果。 方法 采用隨機雙盲安慰劑對照的試驗方法，將90例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者分為3組，每組分別在術(shù)畢膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.9%生理鹽水（NS組）和羅哌卡因（R組）、羅哌卡因+利多卡因（R+L組），并進行鎮(zhèn)痛評估，記錄術(shù)后補救性鎮(zhèn)痛藥總用量。 結(jié)果 R組術(shù)后2h休息時、術(shù)后1~8h運動時的視覺模擬評分(VAS評分)明顯低于NS組（P lt;0.05）。RL組術(shù)后0.5～2h休息時及術(shù)后清醒至術(shù)后24 h運動時的VAS評分明顯低于NS組（P lt;0.05）。 結(jié)論 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射羅哌卡因能明顯減輕患者術(shù)后疼痛程度。羅哌卡因+利多卡因關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射能減輕患者術(shù)后清醒即刻的疼痛程度，達到術(shù)后早期鎮(zhèn)痛的目的。
目的 循證評價英國醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管經(jīng)驗，為建立符合我國國情的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制提供依據(jù)。 方法 檢索EI、SCI、SSCI、EMbase、SCOPUS（100%包含MEDLINE）和VIP、CNKI等中英文數(shù)據(jù)庫，同時檢索WHO、英國衛(wèi)生部等官方網(wǎng)站，語種限定為中文和英文，檢索時間截止2006年1月。全面搜集有關(guān)英國醫(yī)療風(fēng)險、病人安全和醫(yī)療差錯等方面的相關(guān)文獻。 結(jié)果 共納入11篇文獻，包括B級9篇，C級2篇。2000年《An Organization with a Memory》報告披露了英國醫(yī)療差錯的嚴(yán)重程度，同年布萊爾首相發(fā)布NHS改革五年計劃。7年間NHS的預(yù)算連翻兩番；成立國家病人安全中心（NPSA）；建立國家不良事件和近似差錯分析處理系統(tǒng)；針對主要問題和重要高危領(lǐng)域采取了一系列切實可行的確保病人安全、防范醫(yī)療風(fēng)險、提高醫(yī)療質(zhì)量的措施，有效改善困擾英國政府和民眾多年的問題，如病人候診時間、NHS服務(wù)范圍、醫(yī)療設(shè)備利用率、高危疾病導(dǎo)致的死亡率等，明顯提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 結(jié)論 英國的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管體系較完善，其取得的經(jīng)驗和教訓(xùn)對我國醫(yī)療體制的改革、醫(yī)療風(fēng)險的防范、醫(yī)療質(zhì)量的提高，實現(xiàn)人人享有公平、安全的衛(wèi)生保健目標(biāo)具有現(xiàn)實的指導(dǎo)和借鑒意義。