目的：探討尿毒癥維持性血透(MHD)患者營養(yǎng)不良、炎癥與脂質(zhì)代謝紊亂三者間的相關關系，以及對心血管并發(fā)癥的預測。方法:測51例尿毒癥維持性血透患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白(Apo)A1、ApoB、脂蛋白（a）LP(a)、白蛋白(ALB)、C反應蛋白(CRP)、血清鐵蛋白（SF），與30例正常人進行對照研究。結果：MHD患者TG、LDL、ApoB、LP(a)、CRP、SF顯著增高,HDL、ApoA1、ALB顯著降低(P＜0.05)；隨著透析時間的延長，各項檢測指標變化進一步加重；且心血管事件發(fā)生者血清CRP和LP(a)明顯增高，ALB明顯降低，血脂紊亂更顯著。相關性分析：ALB與HDL、ApoA1正相關，與CRP、LP(a)、TC、TG、ApoB負相關；CRP與LP(a)、TC、TG、ApoB、LDL、SF正相關，與HDL、ApoA1負相關，P均＜0.05。結論：MHD患者存在明顯的脂質(zhì)代謝紊亂、炎癥和營養(yǎng)不良，三者的相互促進和影響可能是心血管事件發(fā)生的危險因素。
摘要： 由于羊水干細胞(AFSC)具有高度增殖能力、來源容易 、免疫原性弱、致瘤性低、符合倫理學等獨特優(yōu)勢，并與其它干細胞一樣存在多向分化潛能，在細胞治療或組織工程研究中展現(xiàn)出廣闊的應用前景，使其極有望成為心血管疾病再生醫(yī)學的理想種子細胞。羊水干細胞在心血管疾病中的研究尚處于起步階段，盡管許多研究結果令人振奮，但將其應用于心血管疾病再生醫(yī)學中仍面臨許多挑戰(zhàn)，在很多方面的研究亟需深入。我們總結了羊水干細胞的性質(zhì)、獲取羊水的時機對羊水干細胞的影響、分離純化及鑒定方法，重點綜述羊水干細胞向心血管細胞分化的潛能及在心臟組織工程中的應用現(xiàn)狀和相關問題。
目的 觀察頭頸部周圍血管狹窄、閉鎖所致低灌注視網(wǎng)膜病變的熒光素眼底血管造影（FFA）特征. 方法 回顧分析我院血管外科經(jīng)動脈數(shù)字減影血管造影儀行數(shù)字減影動脈造影（DSA）、頭頸部周圍血管多普勒及血管搏動檢查確診的頭頸部周圍血管狹窄、閉鎖患者27例常規(guī)FFA檢查資料. 結果 全部患者臂-網(wǎng)膜循環(huán)時間延長，最短20．0s，最長81.08 s，平均32.1 s。視網(wǎng)膜動靜脈充盈時間差延長，最短6.0 s最長64.0 s,平均24.2 s。其中單純臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長，動靜脈充盈時間差延長10例,占37.0％；伴有微血管瘤、血管壁著染、毛細血管無灌注區(qū)11例，占40.7％；合并眼前部缺血綜合征者6例，占22.2%。合并眼前部缺血綜合征的6例患者中4例出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈變細，血流呈節(jié)段樣改變及小血管閉鎖或動靜脈血管異常吻合；2例同時可見粗大血管袢。 結論 低灌注視網(wǎng)膜病變患者的FFA改變以視網(wǎng)膜灌注不良及視網(wǎng)膜缺血改變?yōu)橹?，其改變程度與頸動脈狹窄、閉鎖程度及病程有關。嚴重供血不足可伴有眼前部缺血綜合征. （中華眼底病雜志，2004，20：84-86）
目的 系統(tǒng)評價心血管疾病患者中植入支架后服用氯吡格雷抗血小板作用效果受CYP2C192、3基因多態(tài)性的影響程度，以期為其安全使用提供證據(jù)。方法 計算機檢索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM以及CNKI數(shù)據(jù)庫，查找有關心血管疾病患者攜帶CYP2C192、3基因與氯吡格雷療效關系的觀察性研究和臨床試驗，檢索時限均從建庫截至2011年11月。對符合條件的研究，由2位研究者按照納入和排除標準，獨立篩選文獻、提取資料、評價質(zhì)量，并交叉核對后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta 分析。結果 共納入13篇文獻，包含14個研究（n=36 855）。Meta分析結果顯示：植入支架后服用氯吡格雷，CYP2C192、3和CYP2C191基因攜帶者的心血管事件及出血事件發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義，但CYP2C192、3基因攜帶者植入支架后發(fā)生血栓的危險較CYP2C191基因攜帶者明顯增加（Plt;0.000 1），其在1個月內(nèi)發(fā)生支架植入后血栓的相對危險度較CYP2C191基因攜帶者增加了92%（Plt;0.000 1）。結論 在植入支架后使用氯吡格雷的心血管疾病患者中，CYP2C192、3基因攜帶者比CYP2C191基因攜帶者更易發(fā)生支架后血栓，但心血管事件和出血事件發(fā)生率相當。鑒于CYP2C192、3基因攜帶者在植入支架后1個月內(nèi)形成血栓的風險更大，因此，對擬行PCI手術并用氯吡格雷的患者，我們建議先測CYP2C19基因型，再考慮是否應用氯吡格雷抗血小板預防血栓。
目的 系統(tǒng)評價魚油（n-3 多不飽和脂肪酸）防治心血管疾病的效果。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫（2009 年第1 期）、CBM、CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫，同時篩檢了納入文獻的參考文獻，按納入與排除標準納入魚油在心血管疾病防治方面的隨機對照試驗。由兩名評價員獨立評價文獻質(zhì)量、提取資料并交叉核對，如遇分歧討論解決。而后采用RevMan 4.2 軟件對資料進行Meta 分析。結果 共納入5 項研究，包括37 689 例研究對象。Meta 分析結果顯示：① 與安慰劑組比較，魚油可降低心血管性死亡事件［RR=0.91，95%CI（0.84，0.98）］、總心血管事件［RR=0.95，95%CI（0.91，0.98）］、心肌梗死［RR=0.79，95%CI（0.65，0.96）］和心絞痛［RR=0.79，95%CI（0.64，0.96）］的發(fā)生率；② 在降低心血管疾病住院率、全因死亡事件、猝死及心衰發(fā)生率方面，與安慰劑比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；③ 在心律失常［RR=1.14，95%CI（0.80，1.62）］和卒中發(fā)生率［RR=1.12，95%CI（0.97，1.30）］方面，與安慰劑比較有輕度升高，但差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 魚油能降低總心血管事件、總心血管性死亡、心肌梗死及心絞痛的發(fā)生率。在全因死亡事件、猝死、心衰及心血管疾病住院事件方面療效不明顯，而在心律失常及卒中方面發(fā)生率有輕度升高但無統(tǒng)計學意義。結果表明魚油在高危人群中防治心血管疾病可獲益。
目的 了解本科室老年心血管病患者藥物治療的合理性和循證實踐效果.方法 調(diào)查四川大學華西醫(yī)院老年科1998～1999年及2002～2003年心血管疾病患者(各211例)用藥情況,比較循證實踐前后臨床用藥的變化.結果 循證實踐后,降壓藥物使用中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑的地位提高,短效鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑仍然是最常用的種類;聯(lián)合用藥更普遍.治療冠心病藥物中,降脂藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應用更常見;更注重生活質(zhì)量,聯(lián)用抗焦慮治療.心衰治療中,β-受體阻滯劑、安體舒通及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應用更受重視.結論 循證實踐前用藥主要根據(jù)臨床經(jīng)驗及教科書,循證實踐后臨床用藥更注重證據(jù)支持,血壓控制達標率更理想.合理用藥比例由循證實踐之前的42%上升為循證實踐后的78%.
目的 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）可引起心血管疾病發(fā)生增高，是高血壓病及冠心病等的獨立危險因素。打鼾是OSAHs的主要臨床癥狀。本研究的主要目的是了解成都地區(qū)自然人群打鼾發(fā)生情況及其與心血管疾病危險因素的關系。 方法 2007年在成都市成華區(qū)采用隨機抽樣方法對男、女性共711人進行了心血管疾病危險因素調(diào)查[年齡45～80歲，平均（3.28 ± 6.25）歲，男性患者占所有患者的57.8%]，主要包括問卷調(diào)查、體格檢查及血液學檢查等，其中打鼾調(diào)查主要包括打鼾時間、次數(shù)及憋醒情況。將與打鼾相關的3個指標綜合考慮后，計算出打鼾的嚴重程度，并分析了其與心血管疾病危險因素的關系。 結果 男性人群中打鼾率較女性高（62.0%、51.0%，P=0.003），且重度及極重度打鼾率也較女性高。隨著打鼾的嚴重程度增加，體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐及尿酸等心血管疾病危險因素逐漸升高（趨勢P均＜0.05），而高密度脂蛋白膽固醇逐漸降低（P=0.001）。另外，隨著打鼾的嚴重程度增加，高血壓患病率及收縮壓也逐漸升高，但無統(tǒng)計學意義（趨勢P=0.063，0.08）。 結論 成都地區(qū)中老年城鎮(zhèn)人群的打鼾率較高，且男性高于女性。另外，隨著打鼾的嚴重程度增加，心血管疾病危險因素也逐漸升高。這提示我們在臨床工作中，對于打鼾的患者需要加強心血管疾病危險因素的篩查及干預，以期減少它的發(fā)生發(fā)展。
大量流行病學資料顯示，心率變異性的降低在一般人群及心血管疾病人群中都預示著不良預后，包括高血壓、充血性心力衰竭、心肌梗死后致死性心律失常、糖尿病神經(jīng)癥等，并且低心率變異性已被證實為心律失常事件和心肌梗死后死亡的獨立危險因子。近年來，心率變異性的分析方法不斷改進，并出現(xiàn)一些新的方式，這對于相關疾病預后的評估具有重要意義。