目的：探討快通道心臟麻醉在冠狀動脈旁路移植術(shù)的監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，使冠狀動脈旁路移植術(shù)后早期拔除氣管插管。方法：回顧性總結(jié)2004年1月~2006年5月行冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的監(jiān)護(hù)得失。結(jié)果：45例患者均在術(shù)后6小時內(nèi)拔除氣管插管，3例患者因病情變化二次插管。44例患者好轉(zhuǎn)出院。1例因多器官功能衰竭死亡。結(jié)論：快通道心臟麻醉在冠狀動脈旁路移植術(shù)的使用，可以減少由長期帶管給患者帶來的呼吸道并發(fā)癥，減少患者痛苦，減少患者的平均住院日，減少患者住院費(fèi)用。
目的:研究老年患者依托咪酯靶控輸注時不同BIS值(腦電雙頻指數(shù))的HRV(心率變異性)的變化情況,探討不同鎮(zhèn)靜深度與HRV之間的關(guān)系。方法:選擇65歲以上行門診胃鏡檢查患者30例,隨機(jī)分為3組,A組BIS45~55,B組55~65,C組65~75,各組均在麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后,術(shù)中、術(shù)畢監(jiān)測BIS、HRV及血液動力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果:A組各監(jiān)測HRV明顯降低(Plt;0.05),B組僅有輕度下降(Pgt;0.05),C組明顯升高(Plt;0.05)。結(jié)論:患者鎮(zhèn)靜深度BIS55~65時,即可明顯抑制內(nèi)鏡操作刺激所致的HRV變化,是臨床較為合適的鎮(zhèn)靜深度,可顯著降低老年患者交感神經(jīng)活性、交感/迷走神經(jīng)均衡性和自主神經(jīng)總張力,利于機(jī)體血液動力學(xué)穩(wěn)定。
目的探討肺部超聲在先天性心臟?。ㄏ刃牟。┦中g(shù)超快通道麻醉中對肺部并發(fā)癥的影響。方法選取 2019 年深圳市兒童醫(yī)院先心病手術(shù)行超快通道麻醉的患者 60 例，其中男 34 例、女 26 例，年齡 1 個月至 6 歲。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（N 組，30 例）和肺部超聲優(yōu)化組（L 組，30 例）。兩組均采用相同的麻醉方法和麻醉藥配伍。N 組按超快通道麻醉，術(shù)后拔管送心外監(jiān)護(hù)室（CCU）；L 組手術(shù)完畢，根據(jù)手術(shù)前、后肺部超聲檢查對比，發(fā)現(xiàn) B 線融合、肺不張、肺支氣管充氣征等情況導(dǎo)致肺部超聲評分（LUS）增加的患者，進(jìn)行有針對性的優(yōu)化處理，包括氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰、纖維支氣管鏡肺泡灌洗、手控膨肺吸痰、超聲引導(dǎo)下肺復(fù)張等，再經(jīng)肺部超聲評估后拔管，送 CCU。比較兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況、LUS、氧合指數(shù)（OI）、拔管時間等。結(jié)果兩組患者手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前與術(shù)后拔管 1 h 后比較，肺部并發(fā)癥發(fā)生率 L 組低于 N 組［18 例（60.0%）vs. 26 例（86.7%），χ2=4.17，P=0.040］，L 組 LUS 降低的患者比例高于 N 組［15 例（50.0%）vs. 7 例（23.3%），χ2=4.59，P=0.032］。所有患者各個時間點(diǎn)的 LUS 評分與 OI 值的相關(guān)性分析顯示呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。L 組拔管時間長于 N 組［（18.70±5.42）min vs.（13.47±4.73）min，P=0.001］。結(jié)論先心病超快通道麻醉通過肺部超聲檢查在拔管前進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化處理，可以顯著降低術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率，改善術(shù)后肺部影像學(xué)表現(xiàn)，有助于患者術(shù)后康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。