【摘要】 目的 總結(jié)血栓試驗聯(lián)合16層螺旋CT檢查在急性肺血栓栓塞癥早期診斷中的應用價值?！》椒ā?008年3月—2010年3月收治的疑似肺血栓患者60例，及選取的20例健康人員分為兩組，每組40例，疑似患者與健康者均為3∶1，進行檢查準確性的驗證。對照組采用血栓試驗進行檢查，觀察組采用血栓試驗結(jié)合CT檢查，對兩組患者的準確率、診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、診斷指數(shù)及可用度等數(shù)據(jù)進行比較?！〗Y(jié)果 對照組的準確率為67.5%，觀察組準確率為90.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.050，P=0.014）。CT肺動脈造影可以清楚顯示血栓部位、形態(tài)、與管壁的關(guān)系及內(nèi)腔受損狀?！〗Y(jié)論 血栓試驗聯(lián)合螺旋CT檢查在急性肺血栓栓塞癥早期的診斷中具有重要價值。
目的總結(jié) 1 例乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)急性肺血栓栓塞患者的診治過程及經(jīng)驗。 方法回顧性分析蘭州大學第一醫(yī)院于 2018 年 3 月收治的 1 例在術(shù)前進行 MDT 的乳腺癌患者的臨床資料，對 MDT 討論進行總結(jié)，并對該患者術(shù)后并發(fā)急性肺血栓栓塞的討論結(jié)果加以總結(jié)。 結(jié)果患者存在肥胖、高齡、高血壓、惡性腫瘤、手術(shù)應激等下肢深靜脈血栓形成的諸多高危因素，接受乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)程順利，手術(shù)用時約 90 min，出血量約 30 mL，無神經(jīng)及血管損傷。術(shù)后第 10 天突發(fā)急性肺血栓栓塞，導致心功能衰竭，最終因呼吸功能衰竭和心臟功能衰竭導致外周循環(huán)灌注不足休克而死亡。 結(jié)論對具有諸多高危因素的乳腺癌術(shù)后可能會發(fā)生下肢深靜脈血栓所致急性肺血栓栓塞的乳腺癌患者，外科醫(yī)生在圍手術(shù)期的管理中應給予高度重視。
目的探討纖維蛋白原/白蛋白比值（fibrinogen to albumin ratio，F(xiàn)AR）聯(lián)合肺栓塞嚴重程度指數(shù)（pulmonary embolism severity index，PESI）在急性肺血栓栓塞（acute pulmonary thromboembolism，APTE）患者病情嚴重程度及預后評估的價值。方法回顧性研究2013年9月-2021年8月西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的確診APTE住院患者，根據(jù)《肺血栓栓塞癥診治與預防指南》分為低危組、中危組、高危組；按30天預后分為存活組和死亡組。收集所有患者的一般資料和入院后2小時內(nèi)的血液實驗室相關(guān)檢測指標，計算PESI和FAR。比較不同病情嚴重程度和不同預后APTE患者的FAR和PESI水平，采用logistic回歸分析APTE患者30天死亡的獨立危險因素，繪制受試者工作特征曲線評估FAR、PESI和FAR聯(lián)合PESI預測30天死亡的敏感性、特異性和曲線下面積的差異。 結(jié)果共納入235例APTE患者，分為低危組85例（n=85）、中危組110例（n=110）、高危組40例（n=40）；根據(jù)30天生存情況分為存活組192例（n=192）和死亡組43例（n=43）。不同病情嚴重程度APTE患者年齡、白蛋白（albumin，ALB）、高敏肌鈣蛋白、D-二聚體、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）、FAR、PESI等的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨病情嚴重程度的增加，F(xiàn)AR呈進行性升高（P<0.05），相關(guān)性分析顯示FAR與PESI呈正相關(guān)（r=0.614，P<0.05）。FIB、FAR、PESI升高和ALB降低是APTE患者30天死亡的獨立危險因素（P<0.05）。FAR、PESI、FAR聯(lián)合PESI均對APTE患者30天死亡具有預測價值，F(xiàn)AR聯(lián)合PESI預測30天死亡曲線下面積最大。結(jié)論FAR與APTE患者的病情嚴重程度和預后相關(guān)，F(xiàn)AR聯(lián)合PESI評估APTE患者30天預后較單用FAR或單用PESI更有價值。