目的 回顧性調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年老年（≥60歲）門診患者的疾病構(gòu)成，為進(jìn)一步分析老年患者用藥提供基線數(shù)據(jù)。方法 通過四川大學(xué)華西醫(yī)院信息系統(tǒng)提取該院2011年老年門診患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要診斷進(jìn)行系統(tǒng)分類，并分析老年門診患者前三位疾病類別的單病種情況，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。結(jié)果 該院2011年≥60歲門診患者共895 123人次，占同期門診人次的19.65%，其中專科門診716 826人次，可按ICD-10編碼進(jìn)行分類的?？圃\斷共683 491人次，占95.35%。前12位系統(tǒng)疾病依次為腫瘤，循環(huán)，消化，影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素，呼吸，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織，神經(jīng)，眼和附器，癥狀/體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見、不可歸類在他處者，精神，內(nèi)分泌，泌尿系統(tǒng)疾病，其累計(jì)構(gòu)成比為92.96%。腫瘤發(fā)病部位依次為肺和支氣管（21.98%）、食管（8.66%）、胃（8.10%）、直腸（7.37%）、前列腺（5.86%）、肝和膽管（5.55%）惡性腫瘤，累計(jì)構(gòu)成比為57.72%。循環(huán)系統(tǒng)主要疾病負(fù)擔(dān)為高血壓（39.50%）、慢性缺血性心臟病（11.17%）和腦梗死（9.70%），累計(jì)構(gòu)成比達(dá)60.38%。消化系統(tǒng)為胃炎及十二指腸炎（24.98%）、消化系統(tǒng)其他疾?。?.26%）和肝的其他疾?。?.90%），其累計(jì)構(gòu)成比為43.13%?！?0歲門診患者總數(shù)女性略高于男性（50.67% vs. 49.33%），僅腫瘤、呼吸、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿系統(tǒng)4類系統(tǒng)疾病男性高于女性。60～69歲患者疾病構(gòu)成比占58.21%。前三位腫瘤系統(tǒng)疾病依次為消化（38.20%）、呼吸和胸腔內(nèi)器官（24.70%）、淋巴、造血和有關(guān)組織（11.97%）的惡性腫瘤，累計(jì)構(gòu)成比為74.87%。結(jié)論 該院≥60歲門診患者疾病負(fù)擔(dān)前三位依次是腫瘤、循環(huán)和消化系統(tǒng)疾病，在一定程度上反映了該院老年患者的疾病就診需求規(guī)律及趨勢(shì)，未來需深入分析患者就診例次和流向，為老年疾病的防治提供臨床證據(jù)。
目的 回顧性調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年老年（≥60歲）住院患者的疾病構(gòu)成，并與同期老年門診患者疾病構(gòu)成比較，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 通過四川大學(xué)華西醫(yī)院信息系統(tǒng)提取該院2011年老年住院患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要診斷進(jìn)行系統(tǒng)分類，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。結(jié)果?、?四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年≥60歲住院患者共47 233人次，占同期住院人次的30.35%。② 老年住院患者前10位系統(tǒng)疾病依次為：腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、眼和附器疾病、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷、中毒和外因的某些其他后果。③ 前10位系統(tǒng)疾病中，除眼和附器疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病外，各系統(tǒng)疾病均為男性多于女性。④ 前10位系統(tǒng)疾病中，除呼吸系統(tǒng)疾病外，隨著年齡升高，各類疾病住院患者所占比例呈下降趨勢(shì)。⑤ 腫瘤占系統(tǒng)疾病病因首位，其中惡性腫瘤患者達(dá)10 467人次（91.93%）。⑥ 前3位惡性腫瘤累計(jì)構(gòu)成比達(dá)75.43%，包括消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤、淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤。⑦ 前5位消化器官惡性腫瘤累計(jì)構(gòu)成比達(dá)87.81%，包括直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、結(jié)腸惡性腫瘤。⑧ 呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤中，支氣管和肺惡性腫瘤患者占90.4%。⑨ 淋巴、造血和有關(guān)組織的前4位惡性腫瘤累計(jì)構(gòu)成比達(dá)84.45%，包括多發(fā)性骨髓瘤和惡性漿細(xì)胞腫瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指類型、髓樣白血病、彌漫性非霍奇金淋巴瘤。結(jié)論 四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年老年住院患者男性多于女性，年齡主要集中在60～79歲，主要系統(tǒng)疾病為腫瘤，惡性腫瘤所占比例最大，消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤及淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤最為常見。
目的 調(diào)查成都市第三人民醫(yī)院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費(fèi)用構(gòu)成情況，為后續(xù)析因分析主要住院疾病負(fù)擔(dān)和有效干預(yù)提供更加詳盡的基線數(shù)據(jù)。方法 收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出院記錄的第一診斷進(jìn)行分類整理。結(jié)果 2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內(nèi)前5位系統(tǒng)疾病順位未變，有6個(gè)單病種均保持位于前10位?；颊呷司M(fèi)用平均增長8.97%；住院費(fèi)用構(gòu)成前三位保持不變，依次為材料費(fèi)、藥品費(fèi)和治療費(fèi)；住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成前三位依次為自費(fèi)、社保和公費(fèi)；支付方式構(gòu)成中，社保支付呈明顯上升趨勢(shì)，自費(fèi)支付總體以下降為主。結(jié)論?、?該院2008～2010年骨科住院患者人數(shù)呈逐年增高趨勢(shì)，患者性別與年齡分布趨于穩(wěn)定。② 按ICD-10一級(jí)代碼分類的疾病譜和單病種較穩(wěn)定，首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥，而股骨轉(zhuǎn)子間骨折上升趨勢(shì)最明顯。③ 人均住院費(fèi)用呈逐年上漲趨勢(shì)，材料費(fèi)和檢查費(fèi)構(gòu)成比增長明顯，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和床位費(fèi)較低，未來應(yīng)研究如何“多管齊下”控制醫(yī)療費(fèi)用增長和使費(fèi)用構(gòu)成合理化。④ 住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成中，自費(fèi)構(gòu)成逐漸下降，社保構(gòu)成逐漸上升，說明國家社保醫(yī)療保障范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)大。
目的 調(diào)查首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院2011年老年住院患者的疾病構(gòu)成，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 收集該院2011年≥60歲老年出院患者的病歷資料，根據(jù)國際疾病分類編碼（ICD-10）標(biāo)化出院記錄的全部診斷并系統(tǒng)歸類，用Microsoft Excel 2007軟件描述性分析住院患者一般情況、全部出院診斷以及病種與年齡和性別分布的關(guān)系，并用SPSS 17.0軟件進(jìn)行假設(shè)性檢驗(yàn)。結(jié)果 ① 2011年該院老年出院患者共13 807例，占全年總出院人數(shù)的39.79%。男女性別比為1.26︰1；每個(gè)患者疾病種數(shù)為1～11種不等，平均為4.41種；② 患1種疾病的患者累及系統(tǒng)依次為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病。患2種疾病的患者其主要診斷和次要診斷累及系統(tǒng)最多的均為循環(huán)系統(tǒng)疾病。③ 全部診斷累及系統(tǒng)共18類，前7類疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，腫瘤，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，累積構(gòu)成比為83.4%；主要診斷累及系統(tǒng)共18類，前5類疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，累積構(gòu)成比為68.8%。④ 循環(huán)系統(tǒng)疾病中，前6位疾病依次為腦梗死、入腦前動(dòng)脈的閉塞和狹窄（未造成腦梗死）、心絞痛、急性心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化癥、慢性缺血性心臟病，累積構(gòu)成比為69.8%，不同年齡段不同性別患病情況顯著不同的疾病為腦梗死、心絞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心臟?。≒lt;0.05）。結(jié)論 2011年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年住院患者的疾病構(gòu)成情況復(fù)雜，主要疾病以循環(huán)系統(tǒng)疾病為主。提示在后續(xù)研究中應(yīng)繼續(xù)關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥情況，為制定我國老年人高風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄和老年人疾病防治提供依據(jù)。
目的 探討影響醫(yī)患共享臨床決策的因素，為醫(yī)患共享臨床決策提供思路與對(duì)策。方法 隨意抽取四川省某三甲醫(yī)院的患者，以匿名問卷，采取調(diào)查員指導(dǎo)下被調(diào)查者自填調(diào)查表的方式對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷600 份，實(shí)際收回有效問卷565 份，有效回收率94%。調(diào)查結(jié)果顯示：68% 的患者對(duì)所患疾病的相關(guān)信息有一定了解；93% 的患者愿意積極參與臨床決策；患者在就醫(yī)過程中最擔(dān)心的問題依次為治療措施的療效、費(fèi)用和醫(yī)生技術(shù)；患者就醫(yī)的最大困難為門診等待時(shí)間長和與醫(yī)生交流時(shí)間短。結(jié)論 針對(duì)患者有參與臨床決策的積極愿望但又存在知識(shí)局限性的現(xiàn)狀，加之醫(yī)療服務(wù)的多維性和醫(yī)學(xué)科學(xué)的不確定性等醫(yī)療或非醫(yī)療因素，臨床醫(yī)生有必要為患者提供多種選擇，幫助患者尋找足夠的相關(guān)信息，共同分析，提高患者的滿意度。
最近,中國循證醫(yī)學(xué)中心代表參加了WHO世界患者安全聯(lián)盟2005歐盟峰會(huì),了解了相關(guān)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài),參與討論和制定"患者參與的患者安全"項(xiàng)目的宗旨、未來目標(biāo)及遠(yuǎn)景規(guī)劃,了解了我國與國際上存在的差距,尋求共同感興趣的合作機(jī)會(huì),為進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)劃我國在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展提供借鑒.
在公眾中倡導(dǎo)"患者為患者安全"活動(dòng)有助于患者和醫(yī)療服務(wù)提供者創(chuàng)建和提供安全可靠、極具人性化的衛(wèi)生保健體系和優(yōu)質(zhì)服務(wù),有助于促進(jìn)衛(wèi)生保健體系真正實(shí)現(xiàn)"以患者為中心".本文簡述"患者為患者安全"項(xiàng)目的基本目的、內(nèi)容和意義,探討患者如何參與患者安全項(xiàng)目,幫助醫(yī)療服務(wù)提供者共同杜絕和避免醫(yī)療過失.
目的 調(diào)查分析醫(yī)學(xué)生與老年患者交流/溝通的現(xiàn)狀，以提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。 方法 對(duì)90名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)錄入和分析采用SPSS 13.0軟件。 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患交流/溝通的重要性有一定認(rèn)識(shí)，但在溝通的主動(dòng)性上不夠充分；對(duì)于醫(yī)患溝通內(nèi)容和背景知識(shí)的準(zhǔn)備還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生交流/溝通技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。
目的 了解住院患者疼痛控制結(jié)局的現(xiàn)狀及對(duì)疼痛控制的滿意度，為疼痛管理提供依據(jù)。 方法 2012年5月運(yùn)用便利抽樣法選取206例住院患者為研究對(duì)象，采用調(diào)查問卷的方式了解患者疼痛管理現(xiàn)狀和滿意度。調(diào)查工具為自行設(shè)計(jì)的患者基本信息調(diào)查表、美國疼痛協(xié)會(huì)結(jié)局問卷修訂量表。 結(jié)果 調(diào)查對(duì)象當(dāng)前、過去24 h內(nèi)最劇烈的疼痛程度及疼痛平均水平以輕度為主，分別占43.2%、42.2%、40.3%；疼痛對(duì)一般活動(dòng)、情緒和其他康復(fù)活動(dòng)的影響程度以中度為主，分別占52.4%、58.3%、53.4%；對(duì)疼痛處理結(jié)果的滿意度以一般為主，占40.8%；78.6%的患者在入院時(shí)未被告知疼痛治療的重要性；66.5%～84.5%的患者對(duì)疼痛和止痛藥的認(rèn)知均較差。 結(jié)論 二級(jí)醫(yī)院住院患者的疼痛程度較輕，其對(duì)生活影響程度尚不嚴(yán)重，但患者對(duì)疼痛控制的滿意度欠佳，對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知也較差，急需醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的措施提高疼痛控制的效果和質(zhì)量，從而提高患者在住院期間的滿意度。
目的 了解腫瘤患者留置外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）期間的焦慮狀況水平，為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。 方法 2012年2月－4月通過便利抽樣的方法，調(diào)查某三甲醫(yī)院腫瘤中心入住的200例留置PICC患者的焦慮情況，分析焦慮產(chǎn)生的相關(guān)因素。 結(jié)果 留置PICC住院患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分比中國常模人群高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.2，P＜0.05）。影響置管患者焦慮的因素有婚姻情況、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)收入及醫(yī)療保險(xiǎn)情況等。 結(jié)論 加強(qiáng)留置PICC患者健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，可降低患者焦慮水平。