視網(wǎng)膜裂孔是主要致盲性眼病原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的原因，封閉裂孔是其治療原則。盡管手術療法已能使現(xiàn)今大多數(shù)視網(wǎng)膜脫離成功復位，但視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生的原因、能否預防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生以及怎樣才能獲得視網(wǎng)膜復位后滿意的視力恢復等基本問題，仍然困擾原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的防治。近年研究提示，視網(wǎng)膜裂孔的形成與玻璃體液化、后玻璃體脫離過程中異常的玻璃體視網(wǎng)膜附著牽拉有關。完全性后玻璃體脫離可在玻璃體基底部后緣形成裂孔，而部分性后玻璃體脫離則可引起后部裂孔，尤其是表現(xiàn)為視網(wǎng)膜外層縫隙樣增厚（中心凹劈裂）和玻璃體黃斑牽拉等特征性的近視牽拉性黃斑病變。已知黃斑的微結構改變、視網(wǎng)膜萎縮、前膜形成等是視網(wǎng)膜復位后視力不良的原因。因此，應加深對玻璃體病變和牽拉機制的認識，探索其臨床評估與防治途徑，促進視網(wǎng)膜復位后的視力恢復，將原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的防治提高到新的水平。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥已成為玻璃體手術的主要適應證，但手術基本上不是一種病因性治療;手術后的視功能取決于視網(wǎng)膜缺血和已引起的損害程度。手術本身也可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。因此,更好的理解糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床病理基礎,正確掌握手術策略,合理應用手術技術,提高手術技巧,對提高手術效果和減少并發(fā)癥至關重要。 (中華眼底病雜志,2007,23:231-233)
目的：評價玻璃體手術救冶眼球爆炸傷的效果和因眼外傷眼球摘除的目前概念。 方法：復習連續(xù)的36例(44眼)嚴重眼球爆炸傷患者的臨床資料。 結果：本組包括雷管炸傷10例，鞭炮傷7例，火藥及土槍炸傷19例．其中10只眼(22.7%)眼球破裂，40只眼(90．9%)因玻璃體出血、異物、眼內炎、視網(wǎng)膜脫離等后節(jié)損傷在傷后或初期縫合后實行了玻璃體手術．手術后視力改善25只眼(62.5%)，不變11只眼(27.5%)。下降4只眼(10%)。最終視力ge;0.02(最好0.7)的有20只眼．除2只眼(4.5%)因破裂已在基層醫(yī)院摘除外．未再行眼球摘除手術。 結論：雖然爆炸傷常造成嚴重眼球扭傷及破．但經(jīng)過初期顯微縫合和二期玻璃體手術，多數(shù)眼能重建眼球并部分恢復視力。因此，除個別例外不宜推薦初期眼球摘除術。 （中華眼底病雜志，1996，12：169-171）