目的 系統(tǒng)評價不同劑量干擾素α治療慢性丙型肝炎的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找有關不同劑量干擾素α治療慢性丙型肝炎的隨機對照試驗，檢索時限截至2012年8月。由2位研究者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入13個RCT，共1 442例患者。Meta分析結果顯示：① 干擾素α 3 MU組與1 MU組治療慢性丙型肝炎的完全應答率差異無統(tǒng)計學意義［RR=0.83，95%CI（0.52，1.32），P=0.43］，而兩組持續(xù)應答率差異有統(tǒng)計學意義［RR=1.89，95%CI（1.00，3.59），P=0.05］；② 干擾素α 3 MU組與6 MU組以及10 MU組治療慢性丙型肝炎的完全應答率和持續(xù)應答率差異均無統(tǒng)計學意義。結論 干擾素α（治療劑量3 MU，1周3次）治療慢性丙型肝炎有效，但目前尚無證據確定是否存在劑量依賴效應。在使用干擾素α治療慢性丙型肝炎時，應根據患者的耐受性和經濟情況等實施個體化給藥以有效控制慢性丙型肝炎。
丙型肝炎病毒感染后大多數患者轉為慢性感染，若不及時正確地進行治療，相當比例患者會產生嚴重臨床后果，丙型肝炎患者一旦確診應積極行抗病毒治療。根據病毒基因型及患者治療過程中病毒學應答情況來預測療效并相應調整治療方案，成為目前抗病毒治療的研究熱點。
【摘要】 目的 探討慢性丙型肝炎患者干擾素治療前后血清自身抗體的合并狀況。 方法 回顧性分析2005年2月-2008年2月66例慢性丙型肝炎患者應用干擾素治療前后的檢測結果，觀察治療前后自身抗體合并狀況及與干擾素療效的關系。 結果?、?6例慢性丙型肝炎患者中39例自身抗體陽性，陽性率59.1%（39/66），主要為ANA；②自身抗體的產生與年齡相關，而與性別、HCVRNA定量無關；③自身抗體陽性組干擾素應答率66.7% （26/39）明顯高于陰性組40.7%（11/27），二者比較差異有統(tǒng)計學意義；④干擾素治療后，自身抗體陰性組自身抗體檢出率為44.4%（12/27），但滴度均lt;1∶320；治療前抗甲狀腺球蛋白抗體陽性患者會出現較高的甲狀腺功能異常率?！〗Y論 慢性丙型肝炎合并血清自身抗體陽性的患者干擾素應答率高于陰性組，但應注意抗甲狀腺球蛋白抗體，以預測不良反應。【Abstract】 Objective To explore the consolidation of serum autoantibodies in chronic hepatitis C patients treated with interferon. Methods The clinical data of 66 patients with chronic hepatitis C treated with interferon from February 2005 to February 2008 were retrospectively analyzed. The relationship between the consolidation of serum autoantibodies and the effect of interferon was observed. Results?、賂here were 39 patients with positive autoantibodies; the positive rate was 59.1% (39/66) and ANA was the main antibody. ②The appearance of autoantibodies correlated with the patients′ ages but not with the sexes and CVRNA quantification. ③The interferon response rate in autoantibodies positive group was 66.7% (26/39) which was much higher than that in the negative group; the difference between the two groups was significant. ④After the interferon treatment, the autoantibody detection rate in autoantibody negative group was 44.4%(12/27)and the titer was lower than 1:320; before the treatment, the anti-thyroglobulin antibody-positive patients had a higher rate of thyroid dysfunction. Conclusion The interferon response rate in chronic hepatitis C patients with positive serum autoantibodies is higher than that in the patients with negative serum autoantibodies. Anti-thyroglobulin antibodies should be noted to predict the adverse effects.
目的:觀察聚乙二醇干擾素(PEG-INFa)聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎臨床療效。方法:共收集42例慢性丙型肝炎患者,其中治療組24例,采用聚乙二醇干擾素180ug皮下注射,每周1次;對照組18例,采用IFNa2b(賽若金)500萬u皮下注射,隔日1次。兩組均聯合利巴韋林治療,劑量均為800~1200mg/d口服,總療程為48周。分別于治療12周、24周、48周及治療結束后24周評價療效,并觀察藥物副反應。結果:所有患者均完成治療,在治療12周時,治療組早期應答率83.3%,對照組應答率50.0%;在治療24周時,治療組應答率87.5%,對照組應答率61.1%;在治療48周時,治療組完全應答率87.5%,對照組完全應答率55.6%;治療結束后24周,治療組持續(xù)應答率75.0%,對照組持續(xù)應答率44.4%。主要副反應為不同程度發(fā)熱,頭痛,肌肉關節(jié)酸痛,白細胞,血紅蛋白及血小板下降,部分患者出現脫發(fā),皮疹皮膚瘙癢,失眠,抑郁等癥狀,予對癥處理后好轉,未影響治療。結論:PEG干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效優(yōu)于普通干擾素,副反應兩者無明顯差別,患者可以耐受。
目的探討接受聚乙二醇干擾素α-2a（Peg-IFNα-2a）聯合利巴韋林治療的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中，自身抗體陽性對療效以及治療安全性的影響。 方法回顧性分析2012年2月－2014年1月確診的106例慢性丙型肝炎患者的臨床資料。根據自身抗體檢測情況分為自身抗體陽性組和陰性組，記錄患者病毒學應答情況及對藥物的反應。 結果106例慢性HCV感染者中，自身抗體陽性患者共33例，其中24例為抗核抗體陽性。自身抗體陽性組與陰性組患者間性別、年齡、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、甲狀腺功能、病毒基線載量之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。自身抗體陽性組血紅蛋白水平低于陰性組（P=0.018）。106例患者中，82例患者獲得持續(xù)病毒學應答（SVR），56例獲得快速病毒學應答（RVR），98例獲得早期病毒學應答（EVR）；8例患者治療無應答。自身抗體陽性組與陰性組之間RVR、EVR及SVR獲得率比較差別均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療的常見不良反應為疲勞、體質量下降、脫發(fā)和發(fā)熱，差異無統(tǒng)計學意義（P值均＞0.05）。 結論慢性丙型肝炎合并自身抗體陽性的患者接受Peg-IFNα-2a聯合利巴韋林治療是安全的；自身抗體陽性可能并非抗病毒治療的影響因素。
目的 評價艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案與聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林方案（PR 方案）相比，治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎患者的經濟性。 方法 建立 Markov 模型對兩種治療方案進行成本-效用分析，并對結果進行敏感性分析。 結果 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案對于無肝硬化患者（13.867 5 QALYs，82 090.82 元 vs. 12.696 2 QALYs，122 791.55 元）和肝硬化患者（12.841 6 QALYs，225 807.70 元 vs. 8.892 4 QALYs，326 545.01 元），均成本更低且效用更高，為絕對優(yōu)勢方案。當閾值從 0 增長到 161 805 元/QALY（約 3 倍中國人均 GDP）時，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案具有經濟性的概率接近 100%。 結論 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎更具有經濟性。