目的 評價不同劑量美托洛爾治療慢性心衰的有效性與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館、CMB、CMCC、萬方數(shù)據(jù)庫和相關(guān)網(wǎng)站，檢索日期截至2006年3月，篩選有關(guān)美托洛爾治療慢性心力衰竭的系統(tǒng)評價、隨機對照試驗及現(xiàn)行指南等。對所獲文獻進行質(zhì)量評價。比較大劑量（100 mg/d）和小劑量（lt;100 mg/d）美托洛爾的有效性與安全性。結(jié)果 1個小樣本短期隨訪的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，美托洛爾100 mg/d 比25 mg/d和50 mg/d 能更好地改善慢性心功能不全。MERIT-HF的亞組分析支持根據(jù)患者的耐受性和心率制定個體化的劑量滴定方案。目前的指南推薦使用美托洛爾緩釋/控釋片直至最大耐受劑量或200 mg/d的目標劑量。美托洛爾緩釋/控釋片治療慢性心功能不全的耐受性較好，大劑量美托洛爾的耐受性可能比小劑量稍差，但長期使用利大于弊。沒有發(fā)現(xiàn)耐受性存在人種差異,也未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)與劑量的關(guān)系。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)無法提供美托洛爾治療慢性心功能不全的最佳劑量，但美托洛爾緩釋/控釋片以200 mg/d為目標劑量安全有效。不良反應(yīng)的發(fā)生是否與劑量有關(guān)尚不能得出確切結(jié)論。