背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝臟疾病,至今尚無滿意的治療藥物.甘草治療慢性肝病有悠久的歷史.近代研究表明,甘草類制劑(甘草甜素,強(qiáng)力寧, 強(qiáng)力新,甘利欣)治療慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潛在療效.目的 評(píng)價(jià)甘草類制劑治療慢性肝炎(乙型和丙型)的療效、安全性和經(jīng)濟(jì)性.檢索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸單銨及其商品名甘草甜素、強(qiáng)力寧、強(qiáng)力新和甘草酸二銨及其商品名甘利欣)為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗(yàn)資 料庫、Cochrane補(bǔ)充醫(yī)學(xué)資料庫.Cochrane圖書館中心數(shù)據(jù)庫、Medline、EMBASE和中國生物 醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫(CBM).手工檢索了20種中醫(yī)雜志,及有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.鑒定的相 關(guān)文章附錄的參考文獻(xiàn)作為補(bǔ)充檢索.并在英特網(wǎng)上檢索正在進(jìn)行的相關(guān)研究. 資料納入標(biāo)準(zhǔn) 所有研究甘草類制劑治療慢性病毒性肝炎的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)均被納入.評(píng)價(jià)方法 參照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的要求,對(duì)選擇納入的臨床試驗(yàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量的評(píng)估、數(shù)據(jù)的提取和數(shù)據(jù)的分析.
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)當(dāng)前研究血清透明質(zhì)酸診斷肝纖維化文獻(xiàn)的質(zhì)量，分析偏倚和變異產(chǎn)生的來源，并了解血清透明質(zhì)酸對(duì)診斷慢性病毒性肝炎所致早期肝硬化、肝纖維化的準(zhǔn)確性。方法 采用計(jì)算機(jī)和手工檢索全面收集當(dāng)前研究血清透明質(zhì)酸對(duì)慢性病毒性肝炎所致肝纖維化的診斷性試驗(yàn)文獻(xiàn)，并根據(jù)QUADAS（quality assessment of diagnostic accuracy studies）質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)的質(zhì)量，用Meta-disc軟件對(duì)敏感性、特異性、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（-LR）、診斷性試驗(yàn)比值比等進(jìn)行合并分析和異質(zhì)性檢驗(yàn)，對(duì)無異質(zhì)性的文獻(xiàn)用DPS2005軟件繪制SROC曲線。結(jié)果 共納入符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)24篇，其中中、英文文獻(xiàn)各占一半。在合并分析中，放射免疫法診斷肝硬化文獻(xiàn)，以及區(qū)分有無肝纖維化的文獻(xiàn)合并+LR分別為7.029、3.608；合并-LR分別為0.198、0.319。酶聯(lián)免疫法中，診斷肝硬化的文獻(xiàn)、鑒別輕、重度肝纖維化的文獻(xiàn)，區(qū)分有無肝纖維化的文獻(xiàn)的合并+LR分別為6.093、9.806和4.308；合并-LR分別為0.354、0.347和0.563。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)所納入24篇文獻(xiàn)的偏倚主要來自參考標(biāo)準(zhǔn)判讀時(shí)未實(shí)施盲法，存在變異的可能性較大，報(bào)告質(zhì)量較差。放射免疫法和酶聯(lián)免疫法血清透明質(zhì)酸對(duì)肝硬化具有較好的診斷價(jià)值，對(duì)有無肝纖維化的判別價(jià)值也可認(rèn)可，但該兩種檢測(cè)方法在鑒別輕、重度肝纖維化的診斷價(jià)值尚需進(jìn)一步研究。