肝纖維化是指在各種慢性肝病時(shí)，肝細(xì)胞發(fā)生持續(xù)、反復(fù)的壞死或炎癥刺激，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生修復(fù)反應(yīng)，結(jié)果是大量纖維增生同時(shí)伴有纖維降解相對(duì)或絕對(duì)不足，細(xì)胞外基質(zhì)在肝內(nèi)大量沉積。肝纖維化的及時(shí)早期診斷和治療，對(duì)于肝病診治有重要價(jià)值。一個(gè)合理完整的肝纖維化的診斷模式應(yīng)包括臨床、病理組織學(xué)、影像學(xué)、血清生化標(biāo)志物的綜合診斷。長(zhǎng)期以來(lái)肝活檢一直是診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是其他無(wú)創(chuàng)性肝纖維化診斷試驗(yàn)的參考標(biāo)準(zhǔn)，但肝活檢有創(chuàng)傷性，在臨床實(shí)踐中不僅一次肝穿較難獲得，二次肝穿更難實(shí)現(xiàn)。無(wú)創(chuàng)性診斷中，肝纖維化并無(wú)特殊的臨床癥狀和體征，單項(xiàng)的血清生化指標(biāo)檢測(cè)診斷的敏感性和特異性還很差，影像學(xué)檢查缺乏特異性，血清生化標(biāo)志物數(shù)學(xué)診斷模式FibroTest雖有較好的診斷準(zhǔn)確性，但其計(jì)算頗為復(fù)雜而難以普及推廣。迄今尚無(wú)充足的證據(jù)證明可取代肝穿的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此如何均衡各種指標(biāo)的利弊，篩選最佳組合，簡(jiǎn)化計(jì)算步驟，降低費(fèi)用，減少肝穿，尋找新的更特異敏感的標(biāo)志物，仍是我們今后所要努力的。
目的 比較進(jìn)展性慢性肝病及重癥肝炎患者原位肝移植(OLT)圍手術(shù)期凝血功能的變化。方法 回顧性分析我中心2004年1月至2005年12月期間行OLT治療進(jìn)展性慢性肝病及重癥肝炎患者各37例的圍手術(shù)期血小板(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)及纖維蛋白原(FIB)的變化。結(jié)果 2組患者除術(shù)前PT、APTT,術(shù)后第5 d PLT、FIB和術(shù)后第7 d FIB的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（plt;0.05），其余時(shí)段2組患者的PLT、PT、APTT及FIB 間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）, 提示重癥肝炎患者凝血功能損害更為嚴(yán)重； OLT術(shù)后，2組患者的凝血功能均逐漸恢復(fù)正常, 但并非完全同步。結(jié)論 進(jìn)展性慢性肝病與重癥肝炎患者OLT圍手術(shù)期凝血功能變化顯著，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)及處理，但術(shù)后2組間各指標(biāo)間比較差異并不明顯。