【摘要】目的探討十二指腸憩室的診斷與治療。方法對南方醫(yī)院1982～2002年20年期間收治的110例十二指腸憩室患者的臨床資料作回顧性分析。結(jié)果憩室分布于十二指腸球部10例，降部77例，水平部15例，升部8例； 憩室合并炎癥28例，合并出血14例，合并急、慢性膽胰疾病35例，無合并癥33例。手術(shù)治療47例，其中行十二指腸憩室切除術(shù)10例，憩室內(nèi)翻縫合術(shù)5例，胃大部切除術(shù)13例，胃大部切除+膽腸RouxenY吻合術(shù)10例，Oddi氏括約肌成形術(shù)2例，胃大部切除+膽囊切除術(shù)5例，胰十二指腸切除術(shù)2例。術(shù)后發(fā)生十二指腸瘺1例，手術(shù)治療47例全部治愈，無一例死亡。結(jié)論十二指腸憩室以降部多發(fā)，無癥狀者可行保守治療，若合并炎癥、出血、膽胰疾病，則需根據(jù)憩室部位合理選擇手術(shù)方式。
目的探討膽囊切除術(shù)后再次手術(shù)的原因及其防治措施。方法對近6年我院收治的膽囊切除術(shù)后仍有癥狀，經(jīng)B超、ERCP、MRCP、腹部X線平片及十二指腸低張造影等檢查發(fā)現(xiàn)需再次手術(shù)的81例患者的臨床資料進行回顧性分析，并結(jié)合文獻，對其常見原因及其預(yù)防治療措施進行了討論。結(jié)果81例患者根據(jù)不同病因予以了相應(yīng)的手術(shù)，如殘株膽囊切除術(shù)、膽總管切開取石術(shù)、十二指腸憩室手術(shù)等。再次手術(shù)均取得良好效果，無手術(shù)死亡。結(jié)論對膽囊切除術(shù)后仍有癥狀者應(yīng)作全面檢查，部分患者可找出原因進行相應(yīng)治療，能取得良好效果； 而且絕大部分的再次手術(shù)，通過術(shù)前評估及術(shù)中各種技巧的應(yīng)用是可以防范的。
目的 探討十二指腸憩室尤其是乳頭旁憩室在并發(fā)膽道疾病時的臨床診治問題。 方法 對我院近5年收治的18例十二指腸憩室進行分析。總結(jié)了憩室合并膽管結(jié)石的臨床問題，尤其是膽囊膽管術(shù)后癥狀不消失，再發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭旁憩室，回顧了外科手術(shù)問題。結(jié)果 十二指腸憩室18例，17例位于乳頭旁。2/3以上病例年齡大于50歲。16例(8889%)并發(fā)膽管結(jié)石，7例(3889%)曾行膽囊切除或膽總管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后仍有癥狀，經(jīng)十二指腸低張造影和／或ERCP檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭旁憩室。16例行不同手術(shù)治療，效果良好。無并發(fā)癥，無死亡病例。 結(jié)論 十二指腸乳頭旁憩室與膽管結(jié)石關(guān)系密切； 十二指腸低張造影和ERCP檢查是確診本病可靠的方法； 當(dāng)膽道術(shù)后仍有癥狀或反復(fù)發(fā)生膽總管色素性結(jié)石時，應(yīng)行內(nèi)鏡或十二指腸低張造影檢查，以除外十二指腸乳頭旁憩室之可能； 當(dāng)憩室有合并癥發(fā)生時應(yīng)考慮手術(shù)治療。
目的 探討電視胸腔鏡在食管中段憩室切除術(shù)中的可行性及安全性?！》椒ā?1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月共施行電視胸腔鏡食管中段憩室切除術(shù) 6例 ,術(shù)前均經(jīng)食管 X線鋇餐造影及胃鏡檢查確診為食管中段憩室。結(jié)果 6例患者均完全在胸腔鏡下完成手術(shù) ,無中轉(zhuǎn)開胸患者 ,無死亡患者及嚴重并發(fā)癥發(fā)生 ;術(shù)后隨訪無復(fù)發(fā)。結(jié)論 胸腔鏡下行食管中段憩室切除術(shù)是一種安全可行的微創(chuàng)術(shù)式。
【摘要】 目的 總結(jié)腹腔鏡對小兒美克爾憩室的臨床診斷和應(yīng)用價值?！》椒ā?005年4月-2009年12月，將41例行美克爾憩室切除術(shù)患兒隨機分為兩孔法腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組，就手術(shù)治療、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后效果等臨床資料進行對比分析?！〗Y(jié)果 腹腔鏡手術(shù)組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間等均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組?！〗Y(jié)論 腹腔鏡對患兒美克爾憩室的診斷和治療具有明顯優(yōu)越性，可作為小兒美克爾憩室治療的首選方式。【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic and applicative value of laparoscopy for Meckel’s diverticulum in children. Methods The clinical data of 41 children with Meckel’s diverticulum who underwent resection between April 2005 to December 2009 were retrospectively analyzed. The patients were divided into tow-port laparoscopy-assisted resection group (group A,19 patients) and traditional resection group (group B, 22 patients). The intra-operative accidental injury, postoperative complications, postoperative general condition and prognosis were evaluated via randomized contrast analysis. Results The time of operation, amount of bleeding, recover intestinal peristalsis,out-of-bed activities time and the average days in hospital in group A were less than those in group B. The postoperative complications occurred in one and eight patients in group A and B respectively. Conclusion Laparoscopy had obvious superiority for the children’s Meckel’ s diverticulum in diagnosis and treatment,which should be the best choice.