目的 從衛(wèi)生經濟學角度對Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節(jié)段腰椎退變性疾病進行成本-效用分析，為臨床醫(yī)生及單節(jié)段腰椎退變性疾病患者選擇最佳治療方案提供參考。方法 對2008年10月至2010年11月期間，四川大學華西醫(yī)院骨科采用后路減壓聯(lián)合Coflex棘突間動力重建術（A組）與椎間及后外側360°植骨融合術（B組）治療的腰4～5節(jié)段退變性疾病患者進行前瞻性非隨機對照研究，以SF-36量表調查患者生活質量并計算質量調整生命年（QALY），同時收集治療成本，比較兩組的成本-效用比。結果 共納入60例患者，其中A組29例，B組31例，平均隨訪16.4（12～23）月。其中A組男20例，女9例，年齡45.1（21～67）歲；B組男16例，女15例，年齡56.2（32～86）歲。A、B組醫(yī)療成本分別為51 509.9±2 422.9元、57 409.7±9 072.9元，生活質量分別較術前改善42.60%、42.82%，成本效用比分別為69 165.6±4 716.0元/QALY、77 976.7±12 757.4元/QALY，A組每提高一個QAlY較B組可節(jié)約12.74%的成本。結論 Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節(jié)段腰椎退變性疾病短期療效相當，但比后者治療成本低，更符合衛(wèi)生經濟學要求。
目的 通過分析比較血液透析、腹膜透析和腎移植3種替代治療早期的成本-效用,對腎替代治療進行衛(wèi)生經濟學評價,為臨床醫(yī)生和病人選擇腎替代治療方案提供參考. 方法 對2003年1月至2003年12月6所醫(yī)院196例(腎移植63例,血透組82例,腹透組5例)行腎替代治療的終末期腎病病人進行前瞻性研究,隨訪3個月.采用WHOQOL-BRIEF量表簡表調查終末期腎病病人健康相關生存質量(HRQOL),從而獲得各期的效用性,成本來源于醫(yī)院財務部門和問卷調查. 結果 頭三個月,經腎替代治療后,腎移植組效用為0.5399±0.013,血透組0.4508±0.014,CAPD組0.5122±0.099.腎移植組的直接成本明顯高于血透組和腹透組.經成本-效用分析,腹透組每獲得1個質量調整生命年(QALY)的成本(cost-utility ratio, CUR)低于血透組和腎移植組,腎移植組每個QALY的成本又低于血透組.增量成本-效用分析結果顯示,腹透組最經濟,以血透組為對照,腎移植組追加成本高于腹透組.敏感性分析顯示,隨著ΔQALY在95%可信區(qū)間內變化,腹透組優(yōu)于腎移植組,而腎移植組與血透組和腹透組與血透組的成本-效用孰優(yōu)孰劣隨ΔQALY變化而波動.結論 腎替代治療初期腹透組的成本-效用優(yōu)于腎移植組;腎移植組與血透組及腹透組與血透組在治療初期的成本-效用孰優(yōu)孰劣尚不能得出肯定結論.
目的比較綿陽市普查與高危人群篩查診斷肺結核的衛(wèi)生經濟學效果，為選擇制定適宜西部地區(qū)的肺結核發(fā)現(xiàn)方式提供依據(jù)。 方法選擇2013年6月～2014年3月期間，綿陽市涪城區(qū)、江油市共21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過居民健康體檢篩查出的活動性肺結核患者作為研究對象，參考《全國2001～2010年結核病防治規(guī)劃評估方案》對相關數(shù)據(jù)資料進行分析。 結果共普查184047例居民，發(fā)現(xiàn)128例活動性肺結核患者；高危人群篩查61045例居民，發(fā)現(xiàn)76例患者。普查的成本-效用比為6174.17，效益-成本比為3.84；高危人群篩查的成本-效用比為3106.16，效益-成本比為7.62。 結論高危人群篩查診斷肺結核的成本-效用和效益-成本比優(yōu)于普查，但仍漏診了部分肺結核患者。對于西部經濟相對落后的地區(qū)來說，更應該充分衡量肺結核發(fā)現(xiàn)率與經濟效益之間的利弊，選擇適宜的結核病篩查方式。
目的 評價艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案與聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林方案（PR 方案）相比，治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎患者的經濟性。 方法 建立 Markov 模型對兩種治療方案進行成本-效用分析，并對結果進行敏感性分析。 結果 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案對于無肝硬化患者（13.867 5 QALYs，82 090.82 元 vs. 12.696 2 QALYs，122 791.55 元）和肝硬化患者（12.841 6 QALYs，225 807.70 元 vs. 8.892 4 QALYs，326 545.01 元），均成本更低且效用更高，為絕對優(yōu)勢方案。當閾值從 0 增長到 161 805 元/QALY（約 3 倍中國人均 GDP）時，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案具有經濟性的概率接近 100%。 結論 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎更具有經濟性。
目的研究基于金電極、玻碳電極、碳糊電極、絲網印刷電極和 ITO 玻璃電極（5 種工作電極）可檢測核酸的 5 種檢測系統(tǒng)的經濟效果。方法以完成單次檢測的成本作為經濟學分析的成本，以約登指數(shù)代表效果進行成本-效果分析（CEA），同時應用成本-效用分析（CUA）、增量成本-效果比（ICER）對相應檢測系統(tǒng)進行經濟學分析。結果基于金電極、玻碳電極、碳糊電極、絲網印刷電極和 ITO 玻璃電極的 5 種檢測系統(tǒng)的成本分別是 3.70 元/支、4.20 元/支、5.25 元/支、33.98 元/支和 5.01 元/支，5 種檢測方法的約登指數(shù)均為 1。5 種檢測系統(tǒng)的 C/E 分別是 3.70、4.20、5.25、33.98 和 5.01；C/U 分別是 6.61、6.89、9.91、62.93 和 9.45。應用金電極的檢測系統(tǒng)的 C'/E 和 C'/U 均最?。?.96、5.29）。使用玻碳電極的系統(tǒng)相對使用金電極的系統(tǒng)而言，?C>0、?E0>0；而使用碳糊電極、絲網印刷電極、ITO 玻璃電極的系統(tǒng)時，其?C>0、?E0<0。結論從 CEA 和 CUA 角度看，使用金電極的檢測核酸的電化學生物傳感器系統(tǒng)具有較好的經濟效果。敏感性分析證明了 CEA 和 CUA 結果的可靠性。經 ICER 可知，臨床上使用金電極的系統(tǒng)或玻碳電極的系統(tǒng)均可供考慮，選擇何種系統(tǒng)由使用者的意愿決定。
目的評價白蛋白結合型紫杉醇（nab-paclitaxel，NAB-P）聯(lián)合吉西他濱（gemcitabine，GEM）對比 GEM 單藥治療晚期胰腺癌的衛(wèi)生經濟性。方法建立模擬成本和健康結果的 Markov 模型，評價兩組的質量調整生命年（quality-adjusted life years，QALYs）和增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。采用單因素敏感性分析方法評價參數(shù)不確定性對模型結果的影響。結果與 GEM 單藥方案相比，NAB-P 聯(lián)合 GEM 治療晚期胰腺癌的效果更佳，但成本更高。兩種方案的 ICER 為 964 780.79 元/QALY。結論與 GEM 單藥方案相比，NAB-P 聯(lián)合 GEM 治療晚期胰腺癌不具備成本-效果，敏感性分析未能改變此結論。基于衛(wèi)生經濟學評價結果，將 NAB-P 聯(lián)合 GEM 治療方案納入醫(yī)保范圍將導致醫(yī)保成本上升。
目的 比較吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼三種一代EGFR-TKIs靶向藥物一線治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的長期成本-效用。方法 收集四川大學華西醫(yī)院2009—2019年1 511例采用一代EGFR-TKIs一線治療晚期NSCLC患者的真實世界數(shù)據(jù)。建立三狀態(tài)Markov模型評估三種一代EGFR-TKIs靶向藥物的臨床療效、安全性和經濟性。通過生存分析獲得各狀態(tài)的轉移概率，通過自下而上法計算直接成本與間接成本，通過文獻研究獲得健康效用值，計算增量成本-效用比值（ICER）和質量調整生命年（QALYs），并進行敏感性分析和蒙特卡羅模擬。結果 三種一代EGFR-TKIs藥物一線治療NSCLC的臨床療效指標差異無統(tǒng)計學意義。使用吉非替尼引起的皮疹和肝損傷患者比例高于使用?？颂婺岷投蚵逄婺峄颊撸≒<0.05）。一線使用埃克替尼（192 535.3元）治療患者的人均經濟負擔最低（P<0.01）。?？颂婺岬腎CER（132 985.9元/QALYs）遠小于吉非替尼（205 005.3元/QALYs）和厄洛替尼（172 893.1元/QALYs）。結論 三種一代EGFR-TKIs藥物一線治療NSCLC，埃克替尼方案更具有成本-效用優(yōu)勢。
目的從我國衛(wèi)生體系角度出發(fā)，評價度普利尤單抗聯(lián)合最佳支持治療方案與最佳支持治療方案比較用于成人中重度特應性皮炎的經濟性。方法構建嵌入決策樹的Markov模型，比較度普利尤單抗聯(lián)合最佳支持治療對比最佳支持治療的長期成本-效用，并對結果進行敏感性分析。結果基礎分析結果表明，相較于最佳支持治療方案，度普利尤單抗聯(lián)合最佳支持治療可使患者多獲得3.82個質量調整生命年（QALY），同時其成本多125 549.42元，增量成本-收益比（ICER）為32 854.83元/QALY，低于1倍我國2022年人均GDP，具有經濟性。單因素敏感性分析結果顯示，度普利尤單抗-16周后的無響應效用值、度普利尤單抗-52周后的應答率和度普利尤單抗-52周的依從性等因素對成本變化有較大影響。概率敏感度分析結果表明模型結構穩(wěn)定，穩(wěn)健性較好。結論對于成人中重度特應性皮炎患者，度普利尤單抗聯(lián)合最佳支持治療方案相較于最佳支持治療方案更具經濟性。