目的 討論使用外源性抗凝基因修飾內(nèi)皮細胞后襯里人工血管，使人工血管局部抗凝活性提高以及對內(nèi)皮細胞其他生物活性的影響等。 方法 復習近幾年的相關(guān)文獻，作綜述報道。 結(jié)果 內(nèi)皮細胞在轉(zhuǎn)染纖溶酶原激活物（tPA、uPA、Urokinase）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）和水蛭素（hirudin）等基因后，均使局部血管的抗凝活性增高，但同時也導致內(nèi)皮細胞粘附性、增殖功能下降。 結(jié)論 外源性基因能使內(nèi)皮細胞預襯的人工血管抗凝活性提高，但仍需進行深入研究。
目的 探討感染性股動脈假性動脈瘤的外科治療方法。方法 回顧性分析2003年1月至2008年6月期間我院收治的45例感染性股動脈假性動脈瘤行外科治療患者的資料。43例感染性股動脈假性動脈瘤采用瘤體切除及徹底清創(chuàng)后行人工血管旁路移植治療； 另2例由于感染嚴重及瘤體巨大被迫采用瘤體切除并行近、遠端動脈結(jié)扎。結(jié)果 隨訪3～12個月，平均7.82個月，人工血管旁路移植病例全部保肢成功，切口均二期愈合，無間歇性跛行； 行動脈結(jié)扎的2例中，1例因缺血壞疽行膝上高位截肢； 另1例保肢成功，但有間歇性跛行。結(jié)論 動脈瘤切除及徹底清創(chuàng)后行人工血管旁路移植是感染性股動脈假性動脈瘤安全、有效的治療方法。
目的 探討注射加壓轉(zhuǎn)染的方法對兔動脈壁進行人凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（human thrombomodulin, hTM）基因轉(zhuǎn)染的可行性。方法 健康新西蘭大白兔84只，應(yīng)用抽簽法隨機分為3組： pcDNA3.1/hTM質(zhì)粒組（n=28），pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組（n=28）和未轉(zhuǎn)染組（n=28），通過基因轉(zhuǎn)染并建立動脈損傷-阻滯模型，于術(shù)后3、7、14和28 d分別檢測hTM mRNA和蛋白在動脈壁的表達。結(jié)果 17只實驗動物在手術(shù)當天至術(shù)后3 d內(nèi)意外死亡。pcDNA3.1/hTM質(zhì)粒組各時間點的hTM mRNA表達都明顯高于pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組（P＜0.01）； pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組組內(nèi)和組間每個時間點的hTM mRNA表達比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。hTM蛋白在各組中均有表達，主要位于動脈內(nèi)腔面； pcDNA3.1/hTM質(zhì)粒組各時間點的hTM蛋白表達明顯高于pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組（P＜0.05）； pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組的hTM蛋白表達在各個時間點都相對恒定，組內(nèi)和組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 用動脈腔內(nèi)加壓法可以有效地對活體動物的動脈壁進行基因轉(zhuǎn)染。
目的探討復雜的創(chuàng)傷性動脈瘤（TAA）和動靜脈瘺（TAVF）的手術(shù)方法和療效。方法對我院1963年6月至2000年12月經(jīng)手術(shù)治療的TAA和TAVF 121例進行回顧性分析。結(jié)果TAA ７１例含９１個動脈瘤，TAVF ５０例含５４個動靜脈瘺。手術(shù)方式包括瘤體切除和端端吻合或血管移植或上下結(jié)扎，瘤體上下結(jié)扎加血管旁路移植，直接修補或補片。瘺管切除加四頭結(jié)扎或動靜脈移植或動靜脈修補，介入栓塞治療。死亡１例。TAA、TAVF隨訪率分別為６５.７%和６０.0%。遠期效果好。結(jié)論不同部位復雜的TAA和TAVF應(yīng)根據(jù)其不同分型采用不同的手術(shù)方式，對選擇性病例可考慮做介入治療。
【摘要】目的 總結(jié)TriVex 微創(chuàng)刨吸術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期治療效果。方法 對52例下肢靜脈曲張患者（77條肢體）的曲張淺靜脈進行微創(chuàng)刨吸切除，對手術(shù)時間、手術(shù)切口、住院時間、并發(fā)癥等進行觀察。結(jié)果 每條肢體進行微創(chuàng)刨吸切除時間為10～42 min，平均26 min； 手術(shù)切口2～9個，平均5.2個。術(shù)后臥床1～3 d，住院3～14 d，平均6.5 d 。術(shù)后隨訪5～12個月，無一例復發(fā)。結(jié)論 TriVex 微創(chuàng)刨吸術(shù)是治療下肢靜脈曲張的較理想術(shù)式。
【摘要】目的 構(gòu)建人血栓調(diào)節(jié)蛋白（hTM）基因真核表達質(zhì)粒，并導入兩種真核細胞［非洲綠猴腎母細胞（COS7細胞）和臍靜脈內(nèi)皮細胞(HUVECs)］中表達，為臨床血栓病的基因治療提供實驗依據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)。 方法 采用PCR法擴增hTM基因的表達片段，HindⅢ+EcoRⅠ酶切后與pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒連接成pcDNA3.1/hTM。經(jīng)鑒定確認后，由陽離子脂質(zhì)體包裹轉(zhuǎn)染COS7細胞及HUVECs，RTPCR和免疫組化法分別檢測轉(zhuǎn)染后細胞hTM的mRNA及蛋白的表達。 結(jié)果 雙酶切及測序鑒定均證實hTM基因表達片段被成功克隆，pcDNA3.1/hTM經(jīng)脂質(zhì)體介導能有效地轉(zhuǎn)染COS7細胞和HUVECVs。 結(jié)論 成功構(gòu)建pcDNA3.1/hTM重組質(zhì)粒，并且能在兩種真核細胞中高效表達，為進一步的基因治療和對TM抗凝機理研究提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。
目的 探討并實施針對神經(jīng)科醫(yī)師系統(tǒng)的、案例引導的線上互動培訓課程，以提高其對罕見遺傳病的診療水平。方法 選擇 2021 年 1 月—9 月參加北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科神經(jīng)遺傳項目課程調(diào)查的醫(yī)師。結(jié)合成人學習理論，應(yīng)用 Kern 醫(yī)學教育課程開發(fā)六步法，開發(fā)了神經(jīng)科醫(yī)生遺傳學培訓課程。根據(jù)參與醫(yī)師學習課程時間分為 3 組，完成全部課程組（10.7 h 組）、完成 1/2 以上課程組（5.3～10.7 h 組）及完成 1/2 以下課程組（<5.3 h），并根據(jù)醫(yī)師參加工作時間分為 3 組，包括：<10 年組、10～20 年組、>20 年組。分析不同類別醫(yī)師培訓時間的獲益差異，并收集其對課程設(shè)置的反饋量表，用于后續(xù)課程提升改進。結(jié)果 共納入醫(yī)師 54 人。其中，完成全部課程 17 人（31.5%），完成 1/2 以上課程 29 人（53.7%），完成 1/2 以下課程 8 人（14.8%）；3 組間自評提高分數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義（H=12.341，P=0.002）；兩兩比較結(jié)果顯示，<5.3 h 組的自評提高分數(shù)低于 10.7 h 組（P=0.007），<5.3 h 組的自評提高分數(shù)亦低于 5.3～10.7 h 組（P=0.002）。參加工作時間<10 年組 33 人（61.1%），10～20 年組 16 人（29.6%），>20 年組 5 人（9.3%）。參加工作時間與參與課程時間無相關(guān)性（rs=0.113，P=0.418）。54 人（100.0%）認為有中等程度以上幫助（≥3 分）。多數(shù)醫(yī)師（>90%）對課程設(shè)置評價較好。結(jié)論 以案例為引導、縮短課程時間制作的神經(jīng)遺傳繼續(xù)教育項目，有助于神經(jīng)科醫(yī)師提高罕見遺傳病例的診療水平。