報(bào)道28例手部短管狀骨骨折、骨不愈合等，采用微型單側(cè)多功能外固定支架治療。術(shù)后隨訪2～6個(gè)月，骨折平均愈合時(shí)間為35天，其中Bennetts骨折為28天，掌骨骨折為42天。全部病員無畸形，無釘孔感染，在骨折愈合的同時(shí)，手部功能恢復(fù)良好。
自1987年以來，采用四種不同血管蒂的前臂逆行島狀皮瓣修復(fù)手部各種創(chuàng)面共45例，其中以橈動(dòng)脈為蒂的14例，尺動(dòng)脈為蒂的6例，骨間背側(cè)動(dòng)脈為蒂的16例，尺動(dòng)脈腕上皮支為蒂的9例。除1例失敗外均全部成活。修復(fù)效果滿意。此四種前臂島狀皮瓣在手外科修復(fù)術(shù)中各有其臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)這四種前臂島狀皮瓣的解剖特點(diǎn)，切取后對(duì)手部血供的影響以及手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行了討論。
目的總結(jié)完全清醒無止血帶局部麻醉技術(shù)（wide awake local anesthesia no tourniquet，WALANT）在手外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 2021年4月—10月，采用WALANT為28例手外傷患者實(shí)施麻醉并手術(shù)。男18例，女10例，年齡15～55歲，平均35歲。急診手術(shù)22例，擇期手術(shù)6例。骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)5例，骨折內(nèi)固定物取出術(shù)l例，肌腱探查斷裂修復(fù)術(shù)18例，肌腱粘連松解術(shù)4例。采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛情況，術(shù)中觀察出血情況，術(shù)后觀察麻醉維持時(shí)間、手指血供變化及有無并發(fā)癥發(fā)生，采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)總和法（TAM）評(píng)定手部功能。結(jié)果 術(shù)中麻醉與止血效果滿意，患者未訴疼痛。第1針刺入皮膚時(shí)VAS評(píng)分為2～4分；術(shù)中操作未引起明顯疼痛，VAS評(píng)分為0～1分；麻醉效果可持續(xù)6～8 h，VAS評(píng)分為2～6分。術(shù)后手術(shù)區(qū)域麻醉效果逐漸消失后，所有患者口服或靜脈滴注非甾體止痛藥能有效緩解疼痛。術(shù)后24 h內(nèi)患者無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等藥物不良反應(yīng)，術(shù)后8 h手指皮溫及毛細(xì)血管反應(yīng)同正常手指。術(shù)后未出現(xiàn)血運(yùn)障礙等麻醉不良反應(yīng)。28例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，平均8個(gè)月。末次隨訪時(shí)TAM評(píng)定獲優(yōu)20例、良8例。結(jié)論手外科手術(shù)中應(yīng)用WALANT止痛和止血效果良好、操作簡單、安全有效，術(shù)中能即刻觀察手術(shù)效果。