(承2007年第6期) 6.2 盆腹膜重建的種類和方法 6.2.1 盆底隔離法如前所述,因超低位直腸/肛管癌浸潤會陰直腸隔、盆側(cè)壁及肛周擴約肌群而實施了新腹會陰局部擴大切除術(shù),因T4期直腸癌浸潤子宮陰道或膀胱前列腺部分組織而實施了盆腔臟器局部擴大切除術(shù),因局部復(fù)發(fā)性直腸癌而實施了腹會陰聯(lián)合再切除術(shù),因各種原因?qū)χ型砥谥蹦c癌實施了Hartmann手術(shù),以及因技術(shù)不確定性而實施了傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù),無論手術(shù)切除范圍或術(shù)者的操作技巧如何,由于病變性質(zhì)決定了這類手術(shù)只能定位于根治性(R0)與姑息性(R2)之間的程度.因此,初次切除只是獲得治愈或延長生存期的第一步,接下來是盆腔放療或局部內(nèi)放射治療,最后,尚存在局部復(fù)發(fā)的高風(fēng)險,若發(fā)生,可經(jīng)會陰骶尾部再次甚至多次對復(fù)發(fā)癌行局部姑息性切除.因而預(yù)先有效的盆底隔離就可避免再手術(shù)時的小腸損傷,這就是盆底重建術(shù)的主要功能和適應(yīng)證之一.……
1.36 吻合口吻合口相關(guān)并發(fā)癥包括吻合口慢性滲血或活躍性出血、吻合口滲漏、吻合口及吻合口周圍感染、吻合口崩裂退縮、吻合口糜爛潰瘍、吻合口異物殘留、吻合口息肉樣或肉牙腫樣增生、吻合口炎性或疤痕性狹窄等,均是前切除吻合技術(shù)本身無法回避的難題,無論醫(yī)師怎樣努力,某些患者某些時段總是時有發(fā)生,且常常出乎意料。........
目的 探討建立穩(wěn)定大鼠原位肝移植模型的手術(shù)操作技巧。 方法 成年雄性SD 大鼠200 只，體重200 ～ 250 g；成年雄性Wistar 大鼠60 只，體重230 ～ 280 g，供體體重小于受體約30 g。其中SD 大鼠為供、受體的同基因肝移植70 只（SD-SD 組），SD、Wistar 分別為供、受體的同種異體肝移植60 只（SD-Wistar 組）。采用改良二袖套法行大鼠原位肝移植，充分暴露第一肝門，不翻動肝臟先行門靜脈灌注；在體一步法離斷肝上下腔靜脈，不帶膈肌環(huán)；吻合肝上下腔靜脈采用單線連續(xù)縫合；雙線牽引法安裝門靜脈袖套。術(shù)后充分補液維持大鼠血液動力學(xué)穩(wěn)定。 結(jié)果 供體手術(shù)時間（38.2 ± 2.5）min，受體手術(shù)時間（45.6 ± 3.5）min，無肝期（15.1 ± 2.2）min，手術(shù)成功率93%，1 周存活率92%，與傳統(tǒng)二袖套法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。SD-SD 組手術(shù)成功64 只，受體存活時間2 ～ 9 個月，平均145 d；術(shù)后約3 d 肝功能恢復(fù)正常，肝組織病理無明顯變化。SD-Wistar 組手術(shù)成功57 只，受體存活時間8 ～ 20 d，平均10.5 d；大鼠于術(shù)后3 ～ 5 d 出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，未經(jīng)處理后均死亡。 結(jié)論 改良式肝移植操作簡便，成功率高，可為大鼠原位肝移植實驗提供穩(wěn)定可靠的動物模型。
目的 對糖尿病急性代謝并發(fā)癥小劑量胰島素的應(yīng)用方法及技巧進行探討和分析。 方法 以2009年1月－2012年2月收治的50例糖尿病急性代謝并發(fā)癥患者為研究對象,按照數(shù)字隨機表方法分為對照組和試驗組，每組25例患者。對照組患者在小劑量胰島素的使用上采用常規(guī)技巧和方法；試驗組患者在小劑量胰島素的使用上結(jié)合實際情況和相關(guān)規(guī)范進行綜合治療，比較兩組患者小劑量胰島素的應(yīng)用效果。 結(jié)果 經(jīng)治療，對照組18例患者的臨床癥狀得到明顯改善，顯效率為72%；試驗組25例患者的臨床癥狀均得到有效緩解，顯效率為100%，兩組患者的顯效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 使用小劑量胰島素治療糖尿病急性代謝并發(fā)癥患者時，結(jié)合實際情況和相關(guān)規(guī)范進行綜合治療臨床效果滿意。
目的:探討低能量CO2激光切除扁桃體切除術(shù)中手術(shù)技巧與并發(fā)癥的關(guān)系,以改進手術(shù)技巧,減少手術(shù)并發(fā)癥。方法:對我科51例低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)的患者進行回顧性研究分析。觀察、記錄扁桃體切除所需手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時間及程度、術(shù)后創(chuàng)面反應(yīng)程度、術(shù)后再出血、術(shù)后術(shù)區(qū)瘢痕共6項指標。結(jié)果:低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)主要的并發(fā)癥是術(shù)后較輕的傷口疼痛、術(shù)中少量出血,無術(shù)后再出血及術(shù)后術(shù)區(qū)瘢痕。結(jié)論:低能量CO2激光扁桃體切除術(shù),出血量少,術(shù)后疼痛小,反應(yīng)輕,手術(shù)方法易掌握,提高手術(shù)技巧可進一步減少低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)并發(fā)癥,更好體現(xiàn)低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)是扁桃體切除術(shù)中一種安全、有效、微創(chuàng)的術(shù)式。
門診是醫(yī)院的窗口,是患者和醫(yī)護人員之間容易產(chǎn)生矛盾、引起醫(yī)療糾紛和投訴的場所,門診工作的優(yōu)劣,質(zhì)量的高低,是醫(yī)院整體水平的反映。隨著人類社會的發(fā)展,人際關(guān)系已成為人們普遍重視的問題,護患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院社會形象、打造服務(wù)品牌的有效途徑,而溝通技巧正是其良好的護患溝通的表現(xiàn),在門診護理工作中,通過增強服務(wù)意識,加強護患溝通技巧,延伸了門診服務(wù)內(nèi)涵,提高了患者的滿意度,護理服務(wù)的質(zhì)量也得到了提高。
目的 總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中的復(fù)雜情況、手術(shù)經(jīng)驗及處理技巧。方法 回顧性分析2005年2月至2011年4月期間在我院及外院共同參與施行的86例膽囊炎、膽囊結(jié)石、術(shù)中膽囊切除困難患者的臨床資料，針對不同情況采用薄層解剖法、吸引器推剝法、鏡下縫合、術(shù)中膽管造影等技術(shù)。結(jié)果 全組86例，手術(shù)時間（68±23）min （25～210min），出血量（55±13）ml （15～200ml）。84例成功施行LC，2例因膽囊三角疤痕組織致密難以分離而中轉(zhuǎn)開腹，無膽汁漏、術(shù)后出血、膽管狹窄、殘余結(jié)石等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，均治愈出院。結(jié)論 對于復(fù)雜情況的LC可采用薄層解剖、吸引器推剝、鏡下縫合、術(shù)中膽管造影等方法結(jié)合開腹手術(shù)理念可順利完成手術(shù)。