目的 問(wèn)卷調(diào)查河南省農(nóng)村居民對(duì)疾病預(yù)防控制工作交費(fèi)意愿及其影響因素，為政府制定疾病預(yù)防控制工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）制度相結(jié)合的政策提供依據(jù)。方法 采用自擬問(wèn)卷，抽樣調(diào)查河南省19個(gè)縣（市、區(qū)）44個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)156個(gè)村的1 117名農(nóng)村居民。采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行頻數(shù)分析和多因素回歸分析。結(jié)果 在現(xiàn)有新農(nóng)合交費(fèi)制度的基礎(chǔ)上，愿意為疾病預(yù)防控制工作再交費(fèi)者占68.3%，愿意交納1元及以上者占62.3%，平均愿意交納3.01±7.66元。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)：個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、中專(zhuān)文化程度者、家庭僅由夫婦二人組成者、回答新農(nóng)合減輕了自己很多就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者，均愿意多交費(fèi)。結(jié)論 實(shí)行鄉(xiāng)村疾病預(yù)防控制工作與新農(nóng)合相結(jié)合的農(nóng)村衛(wèi)生工作政策，可以采用在現(xiàn)有新農(nóng)合交費(fèi)制度的基礎(chǔ)上再向農(nóng)村居民收取少量費(fèi)用的方式。繼續(xù)做好新農(nóng)合工作，更大程度減輕農(nóng)村居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是實(shí)施此項(xiàng)衛(wèi)生工作政策的基礎(chǔ)。在實(shí)施政策時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)、文化程度、家庭構(gòu)成方式等特征照顧低收入家庭。
目的 了解湖北省竹山縣肺結(jié)核病流行特征及流行因素，為制定防控對(duì)策提供依據(jù)。方法 對(duì)竹山縣疾控中心現(xiàn)有結(jié)核病防控資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而有針對(duì)性地提出防控建議。結(jié)果 竹山縣自1997年將肺結(jié)核病納入乙類(lèi)傳染病報(bào)告以來(lái)，至2009年底共報(bào)告肺結(jié)核病4 431例，年平均報(bào)告發(fā)病率74.73/10萬(wàn)，疫情分布于17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，四季均有發(fā)病，以冬春季發(fā)病為高。發(fā)病年齡最小4個(gè)月，最大86歲，主要集中于20～59歲年齡組，病人職業(yè)以農(nóng)民為主，男性高于女性。隨著化療藥物的使用，肺結(jié)核病死亡專(zhuān)率大幅度下降。大年齡組人群免疫水平低下、經(jīng)濟(jì)貧困所致大量人群流動(dòng)、病人發(fā)現(xiàn)率低以及艾滋病的流行等是導(dǎo)致現(xiàn)階段肺結(jié)核流行的重要因素?；鶎臃乐文芰Σ蛔悖呥h(yuǎn)地區(qū)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）難以全面實(shí)施也是制約結(jié)核病控制進(jìn)程的原因之一。結(jié)論 應(yīng)強(qiáng)化政府承諾，提供政策和經(jīng)費(fèi)保障，廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)，加強(qiáng)依法管理力度，全面推行DOTS策略，并加強(qiáng)防控能力建設(shè)，以提高DOTS策略實(shí)施質(zhì)量。
隨著EBM在全世界的傳播與普及,循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)悄然興起,但實(shí)質(zhì)性研究目前還不多.本文從醫(yī)院臨床檢驗(yàn)實(shí)際出發(fā),探討用循證醫(yī)學(xué)原理和方法指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的可行性.
目的 通過(guò)評(píng)價(jià)控制性降壓（CH）對(duì)腦血流、腦代謝及腦高級(jí)神經(jīng)心理功能的影響，為臨床安全應(yīng)用提供依據(jù)。 方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1974～2008）、Cochrane 圖書(shū)館（2008年第2期）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM，1978～2008）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI，1994～2008），按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)收集所有相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在評(píng)價(jià)其質(zhì)量及提取數(shù)據(jù)后，采用RevMan4.2.7軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共納入9個(gè)RCT包括295例患者，多數(shù)研究方法學(xué)質(zhì)量較低。由于結(jié)果指標(biāo)為重復(fù)測(cè)量的多個(gè)均數(shù)間比較，無(wú)法進(jìn)行Meta分析，僅作描述性分析。結(jié)果顯示：CH組患者大腦中動(dòng)脈血流、腦缺氧代謝產(chǎn)物、神經(jīng)心理測(cè)量表評(píng)分與對(duì)照組相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；但與對(duì)照組相比，CH組患者術(shù)后腦脊液和血中S100蛋白含量顯著增高（Plt;0.02）。 結(jié)論 控制性降壓不影響腦血流，不出現(xiàn)缺氧腦代謝，不影響神經(jīng)生理功能，但在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者運(yùn)用異氟醚行CH可能會(huì)加重腦損害。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量不高，病例數(shù)較少，上述結(jié)論尚需進(jìn)一步設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖倦S機(jī)對(duì)照研究加以驗(yàn)證。
目的 了解術(shù)前疼痛知識(shí)教育對(duì)腹部術(shù)后患者對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)、所采取的疼痛控制措施及疼痛控制效果的影響。方法 采用非同期對(duì)照方法，將84例腹部手術(shù)患者分成兩組，每組42例。術(shù)前對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行疼痛知識(shí)教育及常規(guī)指導(dǎo)，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，術(shù)后第2天下午完成“術(shù)后疼痛控制問(wèn)卷”調(diào)查。結(jié)果 試驗(yàn)組對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)高于對(duì)照組（P lt;0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后采取深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)的患者較對(duì)照組多（Plt;0.05）；試驗(yàn)組患者能更為正確地使用鎮(zhèn)痛泵（Plt;0.05）；兩組主動(dòng)要求使用止痛藥的人次及疼痛分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后疼痛分值較對(duì)照組低（Plt;0.05）。結(jié)論 術(shù)前疼痛知識(shí)教育能提高腹部術(shù)后患者對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)，促使其主動(dòng)參與術(shù)后疼痛控制，從而提高術(shù)后疼痛控制效果。
目的 探討3種不同助孕方案在≥40歲婦女體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中的臨床效果。 方法 回顧性分析2010年8月－2012年2月期間，于四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖中心行IVF-ET助孕、年齡≥40歲婦女共245個(gè)周期的臨床資料，排除一側(cè)卵巢缺如患者3例，余242個(gè)周期根據(jù)助孕方案不同分為3組：拮抗劑組（GnRH-A方案組）44個(gè)周期、長(zhǎng)方案組109個(gè)周期及短方案組89個(gè)周期，比較3種方式助孕的臨床效果。 結(jié)果 3組均無(wú)早發(fā)黃體生成素峰；長(zhǎng)方案組應(yīng)用促性腺激素（Gn）的時(shí)間最長(zhǎng)，應(yīng)用Gn數(shù)量最多，獲得最高的獲卵數(shù)及獲胚數(shù)（P＜0.05）；3組的受精率、優(yōu)胚率、冷凍胚胎數(shù)、周期取消率、卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生率、早期流產(chǎn)率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），短方案組的種植率及臨床妊娠率最低（P＜0.05）。 結(jié)論 GnRH-a長(zhǎng)方案在≥40歲婦女的IVF-ET周期中具有較好的臨床結(jié)局，在≥40歲婦女IVF-ET周期中具有與長(zhǎng)方案相似的結(jié)局，并且可以減少Gn使用量，提高卵泡及胚胎質(zhì)量，短方案組對(duì)≥40歲婦女臨床效果較差。
【摘要】 目的 探討損傷控制理論（damage control theory，DCT）在腦動(dòng)靜脈畸形（arteriovenous malformations，AVM）診斷與治療中的應(yīng)用意義，以及指導(dǎo)治療腦AVM的可行性?！》椒ā∫罁?jù)DCT原則，對(duì)2007年3月-2009年3月腦AVM患者進(jìn)行積極治療，并分析其治療結(jié)果?！〗Y(jié)果 根據(jù)DCT原則制訂腦AVM患者的治療方案，控制腦AVM的危險(xiǎn)因素，降低其疾病發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，患者治療結(jié)果比較滿(mǎn)意?！〗Y(jié)論 應(yīng)用DCT原則指導(dǎo)腦AVM患者急性期處理及介入等治療措施，可以提高患者的生存率，有效控制疾病的危險(xiǎn)因素，提高治療總有效率，具有臨床指導(dǎo)意義。【Abstract】 Objective To investigate the significance and feasibility of damage control theory (DCT) in diagnosing and treating cerebral arteriovenous malformations (AVM). Methods According to the disease treatment principle of DCT, 76 patients with AVM diagnosed in our hospital from March 2007 to March 2009 were treated actively, and the treatment results were analyzed. Results The risk factors of AVM was controlled, the development risk of AVM slowed down, and the therapeutic effect was satisfactory. Conclusion According to the DCT principle, we could improve the survival rate of the patients, control the risk factors effectively, and improve the prognosis of the disease. DCT principle is clinically significant to guide the treatment of AVM.
目的：探討硝普鈉控制性降壓在脊柱手術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法：72例擬在全麻下行脊柱手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組：觀察組（硝普鈉組，n=36）與對(duì)照組（n=36）。所有患者均靜脈注射咪唑安定0.1mg·kg-1、丙泊酚2mg·kg-1、芬太尼2μg·kg-1和采用預(yù)注給藥的阿曲庫(kù)銨進(jìn)行氣管內(nèi)插管，以異氟醚或氨氟醚、阿曲庫(kù)銨和芬太尼維持麻醉。觀察組在手術(shù)進(jìn)入椎體前3～5min由輸液泵輸入001％硝普鈉，控制速度使收縮壓維持于60～80mmHg的范圍。記錄兩組出血量、輸血量、輸液量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后1h血紅蛋白與術(shù)前血紅蛋白等。結(jié)果：兩組患者基本情況、手術(shù)類(lèi)型、晶體液、膠體液輸入量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組術(shù)中失血量和輸血量均明顯少于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間明顯縮短；兩組術(shù)后1h血紅蛋白與術(shù)前比較均有所下降，但差異無(wú)顯著性。結(jié)論：脊柱手術(shù)中采用硝普鈉控制性降壓效果安全、可靠，可明顯減少術(shù)中出血量及輸血量，縮短手術(shù)時(shí)間。
創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、燒傷等極度應(yīng)激狀況下的危重患者常出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖； 非糖尿病危重患者類(lèi)似糖尿病的癥狀； 糖尿病危重患者則高血糖程度明顯加重。 創(chuàng)傷后出現(xiàn)不同水平的高血糖，隨著血糖的增高，其死亡危險(xiǎn)性也呈階梯樣成倍增長(zhǎng)［1，2］……
治療犬未控制出血的失血性休克，采用高滲鹽水(實(shí)驗(yàn)組)和輸血+生理鹽水(對(duì)照組)輸注的兩種不同方法，并比較兩組損傷血管(犬尾動(dòng)靜脈)出血量。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較，休克期尾動(dòng)靜脈出血量分別為35.2ml和34.6ml，無(wú)顯著性差異(Ｐ＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組復(fù)蘇早期及后期出血量分別為15.10±1.52ml和14.00±1.37ml，對(duì)照組分別為14.20±1.52ml和12.90±1.71ml，亦無(wú)顯著性差異(Ｐ＞0.05)，但均較休克期出血量明顯減少(Ｐ＜0.05)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：未控制出血的失血性休克應(yīng)用高滲鹽水復(fù)蘇，未促使損傷血管繼續(xù)出血，且安全有效。臨床觀察也證實(shí)此點(diǎn)。