目的 探討透光動力旋切術(shù)(旋切術(shù))治療下肢靜脈曲張的療效、手術(shù)要點及臨床意義。方法 我院自2006年5月至2009年11月期間收治下肢淺靜脈曲張患者255例(363條患肢)，其中男126例，女129例。按修訂后的CEAP臨床分級(clinical etiology anatomic and pathophysiological classification system)，C2級104條，C3級53條，C4級155條，C5級34條，C6級17條。均采用旋切術(shù)治療, 對患者進行術(shù)后隨訪，觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 所有患者術(shù)前標記的曲張靜脈均被切除，手術(shù)時間單側(cè)患肢（100±20） min，雙側(cè)（147±19） min。術(shù)后221例患者（302條患肢）獲得隨訪，隨訪時間4～46個月，中位隨訪時間為24.5個月； 其中術(shù)后1年以上的患者167例（247條患肢），獲得隨訪154例（229條患肢）。隨訪1年以上者中11條患肢復(fù)發(fā)，2條少量細小曲張靜脈殘留，術(shù)后1年以上復(fù)發(fā)率為5.68%（13/229）。21條肢體潰瘍于術(shù)后3～6周內(nèi)愈合。術(shù)后并發(fā)癥： 16條肢體足踝部皮膚感覺異常或疼痛，經(jīng)理療后3～6個月明顯好轉(zhuǎn)； 112條肢體有小腿皮膚瘀斑，于3～5周后吸收消退； 37條肢體出現(xiàn)小腿腫脹，于1～2周消退好轉(zhuǎn); 2條肢體出現(xiàn)局部皮下血腫，5條肢體切口輕度感染，1條肢體內(nèi)踝上方皮膚和皮下組織壞死，2條肢體腘窩處皮膚損傷，均經(jīng)對癥處理后痊愈。結(jié)論 下肢靜脈曲張的手術(shù)治療實際上是多種手術(shù)方法的聯(lián)合應(yīng)用，旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床初步研究表明，其具有安全、簡便、美觀的特點。
目的 探討結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈在SD大鼠后肢動脈缺血模型中的應(yīng)用價值。方法 將38只大鼠按隨機數(shù)字表法隨機分為假手術(shù)組(n=12)、結(jié)扎腹主動脈組(n=12)和結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組(n=14)。氯胺酮6 mg/100 g腹腔注射麻醉大鼠，開腹后按各組不同的處理方法處理血管，觀察術(shù)后2周和4周時各組后肢肌力、蒼白等情況，同時取股靜脈血做血氣分析，并取后肢骨骼肌行HE染色。結(jié)果 結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組術(shù)后3 d內(nèi)死亡2只大鼠，其余大鼠均存活。假手術(shù)組術(shù)后無明顯異常。結(jié)扎腹主動脈組術(shù)后立即出現(xiàn)后肢蒼白、活動差; 2周時后肢蒼白、皮溫低有好轉(zhuǎn); 4周時恢復(fù)正常。結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組術(shù)后2周時后肢缺血明顯，肢體蒼白、運動差; 4周時仍有較明顯的肌力異常、蒼白等表現(xiàn)。各組均無后肢壞死。結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組在術(shù)后2和4周時的肌力和蒼白情況均較假手術(shù)組差(Plt;0.05); 與結(jié)扎腹主動脈組比較,在術(shù)后4周時肢體蒼白情況仍較差(Plt;0.05)。各組內(nèi)不同時相間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組的靜脈血氧分壓在術(shù)后2及4周時明顯低于其他2組(Plt;0.05)。HE染色： 對照組顯示正常的橫紋肌結(jié)構(gòu)； 結(jié)扎腹主動脈組術(shù)后2周可見細胞染色不均，腫脹，橫紋消失，部分細胞核染色深，4周時恢復(fù)正常； 結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈組術(shù)后2周及4周見骨骼肌染色不均，細胞腫脹明顯，橫紋消失，部分細胞核染色深，密集，細胞間隙加大，但未見明顯的細胞壞死。結(jié)論 結(jié)扎腹主動脈加雙側(cè)腹壁陰部動脈可制作穩(wěn)定的SD大鼠后肢缺血模型。