報(bào)道110例手部火器傷,其中軟組織缺損28例,肌腱神經(jīng)損傷20例,手內(nèi)肌損傷11例,骨折51例。強(qiáng)調(diào)早期消滅創(chuàng)面,,后期行功能重建手術(shù)及康復(fù)治療。
創(chuàng)傷致前臂屈肌或伸肌并皮膚廣泛缺損,使患肢手部完全喪失功能,治療上極為困難。我院從1987年開(kāi)始應(yīng)用吻合血管、神經(jīng)的背闊肌肌皮瓣移植,修復(fù)前臂肌肉并廣泛性皮膚缺損4例。術(shù)后隨訪6個(gè)月～3年,肌力恢復(fù)4級(jí)左右,外形和功能滿意。 我們的方法是將背闊肌的腱性部分固定在肱骨內(nèi)髁或外髁上,遠(yuǎn)端分成束,每一束與手指肌腱的遠(yuǎn)側(cè)斷端在張力下縫接。同時(shí)可應(yīng)用肌腱移位重建1～2指功能以彌補(bǔ)背闊肌肌力的不足。對(duì)背闊肌修復(fù)前臂軟組織缺損重建功能的優(yōu)缺點(diǎn)、受區(qū)的準(zhǔn)備、肌腱的處理等問(wèn)題進(jìn)行了討論。
例1 女,41歲。因雙側(cè)甲狀腺腺瘤于1972年在某院行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù),術(shù)后第3天出現(xiàn)全身麻木,手足搐搦,癥狀每天發(fā)作一次,每次持續(xù)10～20分鐘,經(jīng)靜脈注射10％葡萄糖酸鈣,肌內(nèi)注射維生素D_3……