為評價上腔靜脈逆行性灌注對腦保護的效果 ,對 10余年來的研究成果進(jìn)行綜述。上腔靜脈逆行性灌注是深低溫停循環(huán)腦保護的輔助手段 ,已證明在低溫狀態(tài)下 ,它為腦部提供低流量血流 ,維持腦部低溫狀態(tài) ;提供部分氧和營養(yǎng)物質(zhì) ,運走代謝產(chǎn)物 ;減少氣栓及栓塞的發(fā)生 ,從而延長了深低溫停循環(huán)腦保護的安全時限 ,而腦水腫的危險性限制了該方法在臨床的應(yīng)用。在腦保護液中加入腦保護藥物已取得一定進(jìn)展 ,而上腔靜脈逆行性灌注中束閉下腔靜脈的研究仍在進(jìn)行中。在應(yīng)用該方法時 ,應(yīng)注意掌握其適應(yīng)證及預(yù)防可能發(fā)生的危險。
目的 對肝素涂層和非肝素涂層動脈過濾器在體外循環(huán)術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行對比觀察。方法 ８０例體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者隨機分為兩組，每組４０例。Ａ組：用肝素涂層動脈過濾器，Ｂ組：用非肝素涂層動脈過濾器；并于不同的時間點觀察血小板計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、激活凝血時間和過濾器內(nèi)網(wǎng)在電子顯微鏡下的改變。結(jié)果 轉(zhuǎn)流６０分鐘和結(jié)束時血小板計數(shù)，Ａ組高于Ｂ組（Ｐ〈０．０５）。電子顯微鏡示Ａ組網(wǎng)眼清晰，邊緣清楚，偶見有塊狀過濾物，Ｂ組濾網(wǎng)有絮狀物，散在分布于網(wǎng)眼邊緣，模糊不清，堵塞網(wǎng)眼，表明有纖維蛋白聚集，血小板粘附，脫落形成血小板碎片。結(jié)論 肝素涂層動脈過濾器能改善其生物相容性。