目的 探討食管胃同時性雙原發(fā)癌的綜合治療方法。方法 對2006年10月至2013年2月期間江蘇省中醫(yī)院消化系腫瘤外科診治的8例食管胃同時性雙原發(fā)癌患者的治療過程進行分析，探討其綜合治療經(jīng)驗。結(jié)果 8例食管胃同時性雙原發(fā)癌患者均經(jīng)胃鏡活檢病理學(xué)檢查明確診斷。根據(jù)CT和超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果進行術(shù)前分期，T1a期以下的病灶行內(nèi)鏡下黏膜切除6例（食管癌4例，胃癌2例），行手術(shù)切除1例（食管癌）；T2期及以上的病灶行術(shù)前新輔助放化療、手術(shù)、術(shù)后輔助放化療等8例（食管癌2例，胃癌6例），行單純手術(shù)切除1例（食管癌）。8例患者均獲隨訪，隨訪時間為10～76個月，平均41.3個月。1例在術(shù)后7個月死亡，1例在術(shù)后20個月發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，余6例患者隨訪期間均無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)食管胃同時性雙原發(fā)癌的不同病情制定個體化治療方案，包括根治性胃食管癌切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、術(shù)前新輔助放化療、術(shù)后化療等，過度追求手術(shù)治療并不能取得理想的效果。
目的探討CHOP化療方案行術(shù)前區(qū)域性動脈灌注治療原發(fā)性胃惡性淋巴瘤(PGML)的可行性。方法回顧性研究1995~2010年期間我院收治的74例PGML患者，其中41例術(shù)前接受胃區(qū)域性動脈灌注化療即術(shù)前動脈介入化療組，方案選用CHOP聯(lián)合化療方案: 環(huán)磷酰胺600 mg/m2，第1天; 表阿霉素50 mg/m2，第1天; 長春新堿1.4 mg/m2，第1天; 強的松60 mg/m2 口服，第1~5天。14～21 d后接受手術(shù)。同期33例PGML患者行常規(guī)手術(shù)治療即常規(guī)手術(shù)組。比較動脈介入化療后腫瘤的緩解情況、毒副反應(yīng)及2組間的療效差異。 結(jié)果常規(guī)手術(shù)組24例(72.7%)獲得根治性切除，5年生存率為58.3%(14/24)。術(shù)前動脈介入化療組全部完成術(shù)前區(qū)域性動脈化療，毒副作用主要為胃腸道反應(yīng)22例(53.7%)和骨髓抑制14例(34.1%)，均屬可控范圍內(nèi)(Ⅰ～Ⅱ級); 其中37例(90.2%)獲得根治性切除，較常規(guī)手術(shù)組提高17.5% (P=0.041); ５年生存率為67.7%(21/31)，與常規(guī)手術(shù)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.517，P=0.471)。結(jié)論針對PGML患者，術(shù)前以CHOP方案行動脈介入化療是安全、有效的，它能提高根治手術(shù)切除率，提高近期療效，但并不改善遠期生存。
目的探討低位局部進展期直腸癌新輔助放化療后完全緩解病例的進一步治療方案及效果。 方法回顧性分析江蘇省中醫(yī)院腫瘤外科2008年1月至2010年5月期間行新輔助放化療后初步判斷達到病理完全緩解（pCR）的14例低位局部進展期直腸癌患者的臨床資料。 結(jié)果14例患者中接受手術(shù)者10例，術(shù)后真正達到pCR者5例；術(shù)后2例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中死亡1例，1例帶瘤生存，余8例患者均無瘤生存。未行手術(shù)的4例患者中，有3例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中2例死亡，1例帶瘤生存；余1例無瘤生存。4例未行手術(shù)病例中CEA水平正常者（<5 μg/L）2例（1例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移），CEA升高的2例均發(fā)生轉(zhuǎn)移；10例手術(shù)病例中CEA水平正常者6例（均無瘤生存，4例真正達到pCR），升高者4例（1例真正達到pCR，2例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）。 結(jié)論接受新輔助放化療后初步判斷達到pCR的病例，尤其是CEA值高于正常者，應(yīng)接受規(guī)范的全直腸系膜切除（TME）手術(shù)以達到根治的目的。
目的探討胃腸道腫瘤術(shù)后腸梗阻的診斷、治療及預(yù)后。 方法回顧性分析江蘇省中醫(yī)院2011年1月至2013年1月期間58例胃腸癌術(shù)后腸梗阻患者的臨床資料。 結(jié)果58例患者中不全性腸梗阻46例，完全性梗阻12例。17例行保守治療；41例行剖腹探查術(shù)，其中探查發(fā)現(xiàn)嵌頓性腹內(nèi)疝4例，腸扭轉(zhuǎn)4例，糞石性梗阻1例，腸套疊2例，粘連性腸梗阻9例，腫瘤復(fù)發(fā)者21例。術(shù)前腫瘤標志物高于正常者32例，其中腫瘤復(fù)發(fā)者19例。PET-CT提示無明顯腫瘤病灶但探查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者14例。 結(jié)論胃腸道腫瘤術(shù)后反復(fù)發(fā)作的腸梗阻多為腫瘤復(fù)發(fā)，提示預(yù)后不良。及早剖腹探查可改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量；腫瘤標志物的升高與腫瘤復(fù)發(fā)有一定的聯(lián)系；PET-CT對于多發(fā)性結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)移灶的檢測并不敏感。