目的 探討游離股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損的效果。 方法 2006 年11 月-2008 年12 月,對(duì)109 例舌癌患者采用游離股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損。其中男75 例,女34 例;年齡23 ~ 75 歲,平均50.4 歲。病程1 ~ 6 個(gè)月。根據(jù)2002 年國(guó)際抗癌聯(lián)盟(IUCC)標(biāo)準(zhǔn)行TNM 分期:T2N0M0 35 例,T2N1M0 8 例,T2N2M0 2 例,T3N0M0 31 例,T3N1M0 12 例,T3N2M0 7 例,T4N0M0 5 例,T4N1M0 4 例,T4N2M0 3 例,T4N3M0 2 例。舌癌切除術(shù)后舌缺損范圍為5 cm × 3 cm ~ 12 cm × 8 cm。術(shù)中切取股前外側(cè)肌皮瓣范圍7 cm × 4 cm ~ 20 cm × 8 cm。82 例T3、T4 及術(shù)后病理報(bào)告淋巴結(jié)陽(yáng)性者配合術(shù)后放療。觀察術(shù)后皮瓣成活情況及傷口愈合情況,并隨訪評(píng)價(jià)再造舌形態(tài)、功能,皮瓣供區(qū)功能及皮瓣對(duì)術(shù)后放療的耐受性。 結(jié)果 5 例術(shù)后5 ~ 7 d 出現(xiàn)口底下頜下漏;大腿供區(qū)1 例出現(xiàn)皮下積液,1 例出現(xiàn)傷口裂開;均經(jīng)換藥后愈合。其余供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。105 例肌皮瓣完全成活,成活率為96.3%;3 例術(shù)后3 ~ 5 d 出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端或邊緣局部壞死,均經(jīng)換藥后愈合;1 例術(shù)后3 d 出現(xiàn)皮瓣完全壞死而被清除,改用胸大肌皮瓣修復(fù)。8 例皮瓣修薄患者術(shù)后1 d 皮瓣出現(xiàn)水皰,抽去水皰內(nèi)容物后痊愈?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間0.5 ~ 2.5年,平均1.2 年。再造舌稍萎縮,但外形仍豐滿,舌頜溝深淺適度,無(wú)下頜下區(qū)凹陷;語(yǔ)言及吞咽功能恢復(fù)滿意。供區(qū)瘢痕隱蔽,下肢無(wú)功能障礙。放療患者未出現(xiàn)皮瓣壞死。 結(jié)論 游離股前外側(cè)肌皮瓣安全可靠,修復(fù)效果好,對(duì)供區(qū)影響小,術(shù)后并發(fā)癥少,對(duì)放療耐受性好,是修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損的理想皮瓣。