目的根據(jù)胃腸道不同部位激素分泌的特點，探討一種新的長期減重效果明顯的手術(shù)方式。方法高脂飲食誘導(dǎo)Wistar肥胖大鼠35只，然后將誘導(dǎo)成功的肥胖大鼠按完全隨機方法分為改良胃袖狀切除術(shù)組(n=12)、胃袖狀切除術(shù)組(n=12)及假手術(shù)組(n=11)3組，分別比較3組大鼠術(shù)前、術(shù)后連續(xù)8周的體重和攝食量，以及術(shù)前及術(shù)后第8周時外周血清中生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結(jié)果①大鼠體重和攝食量： 3組間術(shù)前大鼠的體重和攝食量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組術(shù)后1~8周，大鼠的體重均較假手術(shù)組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組較胃袖狀切除術(shù)組大鼠的體重也明顯下降(Plt;0.05)。改良胃袖狀切除術(shù)組術(shù)后1~8周大鼠的攝食量較假手術(shù)組明顯減少(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組于術(shù)后3、6、7及8周大鼠的攝食量較胃袖狀切除術(shù)組大鼠明顯減少(Plt;0.05)。②外周血清中g(shù)hrelin和GLP-1水平： 3組間術(shù)前大鼠ghrelin和GLP-1水平變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05); 術(shù)后第8周，血清ghrelin水平改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組均較假手術(shù)組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術(shù)組又較胃袖狀切除術(shù)組明顯下降(Plt;0.05); GLP-1水平改良胃袖狀切除術(shù)組較假手術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組明顯升高(Plt;0.05)。同時，術(shù)后第8周時改良胃袖狀切除術(shù)組和胃袖狀切除術(shù)組ghrelin水平較術(shù)前明顯下降(Plt;0.05)，GLP-1水平在改良胃袖狀切除術(shù)組較術(shù)前明顯升高(Plt;0.05)。結(jié)論改良胃袖狀切除術(shù)在肥胖大鼠模型中成功實施為進(jìn)一步探索其臨床應(yīng)用提供了可能。
目的探討胃袖狀切除術(shù)的降糖作用及其作用機理。方法按照隨機數(shù)字表達(dá)法將非肥胖的2型糖尿病大鼠(GK大鼠)分為袖狀胃切除組(SG組)、假手術(shù)組(SO組)、飲食配對組(PF組)和空白對照組(BC組)。動態(tài)觀察術(shù)前和術(shù)后24周內(nèi)各組大鼠體重、空腹血糖、葡萄糖耐量(口服葡萄糖耐量試驗,OGTT)、胰島素耐量(胰島素耐量試驗,ITT)及胰島素、生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結(jié)果自術(shù)后4周起SG組和PF組的體重增量開始明顯小于SO組(Plt;0.01)。自術(shù)后2周起SG組的空腹血糖水平較其他3組明顯降低(Plt;0.05)。自術(shù)后2周起SG組對葡萄糖的耐量較術(shù)前和其他3組相應(yīng)時相明顯改善(Plt;0.01)。術(shù)后第6周SG組對胰島素的敏感性較SO組明顯改善（Plt;0.05,Plt;0.01）。術(shù)后2～24周SG組與SO組比較,胰島素水平的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;005),ghrelin水平明顯下降(Plt;0.01),GLP-1水平明顯升高(Plt;0.01)。結(jié)論 胃袖狀切除術(shù)的降糖效果確切，能夠獨立于體重的變化而直接有效地降低血糖; 術(shù)后ghrelin水平下降及GLP-1水平升高可能是胃袖狀切除降糖的主要機理。