目的 總結(jié)以橈動(dòng)脈莖突返支為蒂的橈骨莖突骨瓣移位治療舟骨骨折不愈合的臨床效果。 方法 2000年3月～2005年6月，對(duì)18例舟骨骨折不愈合的患者，以橈動(dòng)脈莖突返支為蒂在橈骨莖突掀起1.5 cm×3.5 cm×0.5 cm 的骨瓣，植入沿舟骨縱軸跨越骨折線所鑿?fù)却笮〉墓遣蹆?nèi)進(jìn)行治療。其中男15例，女3例。年齡18～39歲。舟骨腰部骨折11例,近側(cè)1/3骨折7例，其中5例舟骨近端骨折塊伴缺血壞死。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛，尤以背伸及橈偏時(shí)明顯，鼻煙窩處有壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，X 線片示10例患者有骨折端硬化及囊性變,骨折線明顯加寬。 結(jié)果 術(shù)后18例舟骨骨折均愈合，其中5例合并缺血壞死的舟骨骨折塊重新成活，骨折平均愈合時(shí)間為4個(gè)月。術(shù)后獲隨訪1～5年，患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，腕背伸時(shí)無疼痛，日常生活和工作無影響。 結(jié)論 采用橈動(dòng)脈莖突返支為蒂的橈骨莖突骨瓣移位治療舟骨骨折不愈合及近端骨折塊缺血壞死，操作簡(jiǎn)便，治療有效，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的探討前路手術(shù)治療無脊髓損傷的Allen-FergusonⅡ、Ⅲ度下頸椎骨折脫位的臨床療效和安全性。 方法2013年6月-2015年6月，采用單純經(jīng)前路減壓、復(fù)位及椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療25例無脊髓損傷的Allen-Ferguson Ⅱ、Ⅲ度下頸椎骨折脫位患者。男17例，女8例；年齡31~57歲，平均41.2歲。致傷原因：高處墜落傷11例，摔傷5例，砸傷6例，交通事故傷3例。新鮮骨折24例，陳舊性骨折1例。神經(jīng)功能Frankel分級(jí)：D級(jí)6例，E級(jí)19例。損傷節(jié)段：C4、5 5例，C5、6 14例，C6、7 6例。關(guān)節(jié)突交鎖：?jiǎn)蝹?cè)9例，雙側(cè)16例。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況，采用Odom標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。X線片復(fù)查，觀測(cè)Cobb角、D值（頸椎后凸或前凸程度）的變化及植骨融合情況。 結(jié)果患者均順利完成手術(shù)；手術(shù)時(shí)間66~115 min，術(shù)中出血量80~220 mL。25例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12~36個(gè)月，平均19.3個(gè)月。術(shù)后1例發(fā)生一過性吞咽困難，2例發(fā)生供骨區(qū)疼痛；無其他并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前神經(jīng)功能Frankel D級(jí)者均于3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至E級(jí)。X線片復(fù)查示植骨均融合；頸椎間高度無丟失，未發(fā)生內(nèi)植物松動(dòng)、斷裂。術(shù)后3個(gè)月參照Odom標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效，獲優(yōu)18例，良6例，可1例，優(yōu)良率96.0%。術(shù)后Cobb角和D值均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05）；術(shù)后即刻、6周、3個(gè)月、6個(gè)月間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論單純經(jīng)前路手術(shù)治療無脊髓損傷的Allen-FergusonⅡ、Ⅲ度下頸椎骨折脫位患者臨床療效好，安全性高，創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快。