目的探討脛前動脈穿支螺旋槳皮瓣接力腓動脈終末前穿支螺旋槳皮瓣修復足踝部創(chuàng)面的療效。方法2014 年 10 月—2018 年 10 月，收治 18 例足踝部創(chuàng)面患者。男 12 例，女 6 例。年齡 8～56 歲，平均 32.8 歲。致傷原因：交通事故傷 11 例，高處墜落傷 3 例，重物砸傷 4 例。創(chuàng)面部位：足背部 9 例，足跟 4 例，外踝 5 例。受傷至皮瓣修復時間 7～34 d，平均 19 d。創(chuàng)面范圍 6.0 cm×2.5 cm～11.0 cm×6.0 cm。采用大小為 6 cm×3 cm～18 cm×7 cm 的腓動脈終末前穿支螺旋槳皮瓣修復足踝部創(chuàng)面，其供區(qū)以脛前動脈穿支螺旋槳皮瓣（8 cm×3 cm～16 cm×6 cm）修復。結(jié)果術(shù)后 1 例腓動脈終末前穿支螺旋槳皮瓣出現(xiàn)瘀血腫脹，經(jīng)對癥處理后成活。其余皮瓣均順利成活，供受區(qū)創(chuàng)面均 Ⅰ 期愈合。18 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～15 個月，平均 12.5 個月。末次隨訪時，兩皮瓣外形、色澤、質(zhì)地和厚度與受區(qū)基本一致，供區(qū)僅遺留線性瘢痕。腓動脈終末前穿支螺旋槳皮瓣兩點辨別覺為 10～12 mm，平均 11 mm。根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）評分評價，獲優(yōu) 15 例、良 3 例，優(yōu)良率為 100%。結(jié)論應用脛前動脈穿支螺旋槳皮瓣接力腓動脈終末前穿支螺旋槳皮瓣修復足踝部創(chuàng)面，不需要犧牲主干血管，還能避免供區(qū)植皮，踝關節(jié)功能恢復滿意。
探討四肢主干血管損傷的早期診斷、治療方法以及臨床效果。 方法 2001 年1 月－ 2006 年6 月，收治72 例四肢主干血管損傷患者。男50 例，女22 例；年齡5 ～ 60 歲，中位年齡39 歲。開放性損傷44 例，閉合性損傷28 例。動脈損傷部位：鎖骨下動脈1 例，股動脈23 例，腘動脈20 例，尺橈動脈同時損傷12 例，肱動脈11 例，腋動脈3 例，脛前后動脈同時損傷2 例。傷后至入院時間30 min ～ 27 d。術(shù)中血管破口直接修補3 例，端端吻合39 例，自體大隱靜脈移植修復30 例，移植長度3 ～ 8 cm。 結(jié)果 67 例肢體成活，5 例截肢。48 例獲6 個月～ 5 年隨訪，彩色多普勒血流儀檢查血流速度及血管口徑與健側(cè)無明顯差異。40 例肢體功能恢復滿意，8 例殘留不同程度功能障礙，其中4 例行矯形或功能重建手術(shù)，功能及外形得到改善。 結(jié)論 了解損傷機制及受傷情況，認真體檢，綜合分析，是主干血管損傷早期診斷的關鍵；顯微外科修復是提高血管通暢率的保障；術(shù)后筋膜間室綜合征及肢體缺血時間超過4 h 的肱動脈、腘動脈以上的血管損傷，及時行筋膜間室切開是恢復肢體功能、避免傷殘的有效手段。