目的 總結(jié)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜瓣修復(fù)足背大面積創(chuàng)面的術(shù)式及臨床效果。 方法 2005 年1 月－2007 年7 月，采用不帶皮膚的小腿腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜瓣修復(fù)足背部大面積創(chuàng)面14 例。男12 例，女2 例；年齡7 ～ 59歲。碾挫撕脫傷9 例，熱壓傷3 例，深度燒傷2 例。創(chuàng)面均位于足背，均伴有肌腱外露或斷裂，骨外露4 例，跖骨、舟骨及骰骨骨皮質(zhì)壞死2 例。創(chuàng)面范圍為10 cm × 6 cm ～ 20 cm × 10 cm。損傷至手術(shù)時(shí)間1 ～ 21 d，平均5.8 d。術(shù)中切取筋膜瓣11 cm × 8 cm ～ 23 cm × 11 cm。供區(qū)直接縫合關(guān)閉。 結(jié)果 供區(qū)均Ⅰ期愈合。11 例創(chuàng)面Ⅰ期愈合，筋膜瓣成活；2 例筋膜瓣遠(yuǎn)端斷層植皮成活不良，經(jīng)補(bǔ)充植皮愈合；余1 例因局部感染嚴(yán)重和骨外露，筋膜瓣遠(yuǎn)端1/3 壞死，經(jīng)換藥補(bǔ)充植皮后愈合。14 例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間4 個(gè)月～ 2 年。供區(qū)均無(wú)明顯瘢痕、凹陷、肌皮粘連。蒂部稍有隆起，小腿輪廓良好，足部功能活動(dòng)良好，其中2 例行蒂部修整。 結(jié)論 腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜瓣能提供較大面積的組織量，可修復(fù)足背較大面積創(chuàng)面。