目的 探討多種原因?qū)е碌睦^發(fā)性縱隔膿腫的診斷和綜合治療方法。 方法 回顧性分析1988年12月至2007年11月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的23例繼發(fā)性縱隔膿腫的臨床資料，男18例，女5例；年齡13個(gè)月～76歲，平均年齡40.9歲。致病原因：食管穿孔或破裂14例（外傷致食管破裂7例、醫(yī)源性食管破裂6例、自發(fā)性食管破裂1例），咽部膿腫5例，口底蜂窩組織炎2例，氣管斷裂2例。采取以外科手術(shù)治療為主，輔以抗感染和營養(yǎng)支持治療。行食管破裂修補(bǔ)術(shù)10例次，空腸或胃造瘺術(shù)6例次，膿胸纖維板剝脫術(shù)4例次，經(jīng)頸部切口上縱隔引流術(shù)15例次，胸腔閉式引流術(shù)7例次，肺葉部分切除術(shù)2例次，心包引流術(shù)1例次，牙周和頜下切開引流術(shù)1例次。 結(jié)果 住院死亡5例，病死率21.7%（5/23），死于中毒性休克4例，靜脈大出血1例。出院時(shí)完全治愈或病情穩(wěn)定18例。隨訪16例，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，隨訪期間生存患者生活質(zhì)量提高，死于腦血管意外1例；失訪2例。 結(jié)論 繼發(fā)性縱隔膿腫病情發(fā)展迅速，且病死率高，應(yīng)早期診斷，充分的外科引流、合理使用抗生素和營養(yǎng)支持是治療的關(guān)鍵。