目的 探討鎖骨下動(dòng)脈損傷的外科治療特點(diǎn)。方法 1990年7月~2006年1月，對12例鎖骨下動(dòng)脈損傷患者，取鎖骨上下聯(lián)合切口，充分顯露鎖骨下動(dòng)脈全段，分別采用動(dòng)脈破口修補(bǔ)、包裹修復(fù)、血管吻合及人造血管移植修復(fù)重建損傷動(dòng)脈。均為男性，年齡18~36歲，平均22.6歲。損傷部位：鎖骨下動(dòng)脈第1段1例，第2段4例，第3段7例。損傷類型：均為不完全斷裂及破損，其中動(dòng)脈破損區(qū)小于動(dòng)脈周徑1/3者4例，小于動(dòng)脈周徑2/3者5例，大于動(dòng)脈周徑2/3者3例。伴全臂叢神經(jīng)損傷1例，神經(jīng)干缺損５cm；部分臂叢神經(jīng)損傷3例，其中２例僅前束損傷，神經(jīng)缺損分別為４cm和6 cm；正中神經(jīng)完全損傷及尺神經(jīng)不完全損傷１例，神經(jīng)缺損４cm。損傷至手術(shù)時(shí)間3 h～1.5個(gè)月。結(jié)果 術(shù)后無死亡及肢體壞死。獲隨訪2個(gè)月~12年，平均5年2個(gè)月。10例橈動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)良好，2例橈動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，均為動(dòng)脈直接吻合者。４例合并臂叢神經(jīng)損傷患者，前束損傷者術(shù)后肢體功能基本恢復(fù)正常，屈肘肌力Ⅳ級；全臂叢神經(jīng)完全損傷者術(shù)后上肢功能基本無改善。結(jié)論 鎖骨下動(dòng)脈解剖位置特殊，動(dòng)脈損傷后顯露、修復(fù)均較困難。鎖骨上下聯(lián)合切口可在直視下顯露動(dòng)脈全段，修復(fù)重建安全可靠。
目的 評價(jià)不同骨質(zhì)疏松條件下膨脹式椎弓根螺釘（expansive pedicle screw，EPS）的穩(wěn)定性，為其應(yīng)用于合并有骨質(zhì)疏松癥的患者脊柱手術(shù)提供力學(xué)理論基礎(chǔ)。 方法 取新鮮尸體脊柱（T12～L5）標(biāo)本，根據(jù)骨密度檢測結(jié)果，按臨床骨質(zhì)疏松程度診斷標(biāo)準(zhǔn)分成骨質(zhì)正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松和重度骨質(zhì)疏松4個(gè)水平，每個(gè)水平各2具標(biāo)本12個(gè)椎體。于每個(gè)椎體兩側(cè)椎弓根分別植入普通椎弓根螺釘（conventional pedicle screw，CPS；CPS組）和EPS（EPS組）。采用AG-IS萬能材料試驗(yàn)機(jī)，以5 mm/min勻速加載進(jìn)行螺釘軸向拔出試驗(yàn)，測定最大拔出力、剛度和能量吸收值。 結(jié)果 兩組隨骨密度水平下降，最大拔出力及剛度均逐漸下降（P lt; 0.05）；CPS組能量吸收值逐漸下降（P lt; 0.05），EPS組能量吸收值除正常骨質(zhì)與骨量減少間比較、骨質(zhì)疏松與重度疏松間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）外，其余各密度水平間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。同一骨密度水平EPS組最大拔出力均顯著高于CPS組（P lt; 0.05）；除正常骨質(zhì)水平外，同一骨密度水平EPS組剛度均顯著高于CPS組（P lt; 0.05）；除骨量減少水平外，同一骨密度水平兩組能量吸收值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。骨質(zhì)疏松水平EPS組最大拔出力、剛度、能量吸收值與骨量減少水平CPS組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；但重度骨質(zhì)疏松水平EPS組以上指標(biāo)均顯著低于骨量減少水平CPS組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 與CPS相比，EPS能明顯提高固定強(qiáng)度，尤其對于骨量減少或骨質(zhì)疏松患者。
目的 為解決組織工程中種子細(xì)胞數(shù)量不足及為組織工程種子細(xì)胞研究提供標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞，建立永生化hBMSCs（MSCxj）系，進(jìn)一步探討MSCxj 的異位成骨能力。 方法 取凍存復(fù)蘇后生長良好的第35 代和第128 代MSCxj，擴(kuò)增培養(yǎng)至2 109 個(gè)，分別與牛松質(zhì)骨復(fù)合培養(yǎng)，作為A、B 組（n=12），C 組為單純牛松質(zhì)骨（n=12）。成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)48 h 和18 d 時(shí)行掃描電鏡觀察細(xì)胞在材料上的生長情況。于18 只4 ～ 6 周齡裸鼠背部兩側(cè)皮下各作一3 mm小切口，將3 組共36 個(gè)標(biāo)本采用組內(nèi)隨機(jī)、組間兩兩配對分別植入切口內(nèi)。處死動(dòng)物前分別行四環(huán)素?zé)晒鈽?biāo)記。于術(shù)后4、8、12周各組分別取4 個(gè)標(biāo)本行HE、麗春紅三色、四環(huán)素?zé)晒馊旧?、鼠抗人骨鈣素單克隆抗體免疫組織化學(xué)染色觀察，并行形態(tài)學(xué)定量分析。 結(jié)果 細(xì)胞- 異種骨復(fù)合培養(yǎng)48 h，掃描電鏡觀察見A、B 組細(xì)胞貼附生長良好；18 d 可見大量合成的絲狀細(xì)胞外基質(zhì)及細(xì)小顆粒樣分泌物，并覆蓋細(xì)胞。裸鼠皮下埋植實(shí)驗(yàn)：HE、麗春紅三色、四環(huán)素?zé)晒馊旧^察示，術(shù)后4 周A、B 組標(biāo)本成骨不明顯，8 周A、B 組標(biāo)本周邊及異種骨內(nèi)部孔隙有類骨基質(zhì)沉積，12 周A、B 組標(biāo)本成骨增加，A、B 組間成骨情況比較無明顯差異；C 組各時(shí)間點(diǎn)均未見骨質(zhì)形成。鼠抗人骨鈣素單克隆抗體免疫組織化學(xué)染色顯示，A、B 組8 周及12 周骨陷窩內(nèi)骨鈣素染色呈陽性。形態(tài)學(xué)定量分析顯示，術(shù)后8 周A、B組骨長入率分別為5.64% ± 2.68%和4.92% ± 2.95%，術(shù)后12 周分別為13.94% ± 2.21% 和14.34% ± 3.46%，兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；組內(nèi)術(shù)后12周骨長入率均高于術(shù)后8 周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 MSCxj 與原代培養(yǎng)hBMSCs 一樣具有良好的異位成骨能力，可作為骨組織工程的種子細(xì)胞進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)及臨床研究。