目的 探討上腹部手術(shù)后腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的可能性及手術(shù)方法與技巧。方法 回顧性分析我院2005～2009年期間對(duì)有上腹部手術(shù)史行LC的23例患者的臨床資料。結(jié)果 23例患者中慢性結(jié)石性膽囊炎18例，膽囊息肉5例。既往均有上腹部手術(shù)史，其中胃大部切除術(shù)后19例,胃平滑肌瘤切除術(shù)后2例,脾破裂修補(bǔ)術(shù)后2例。采用閉合法穿刺建立氣腹，分離粘連，暴露膽囊全貌及Calot三角，順行或逆行切除膽囊。23例中LC成功21例; 因粘連致密，膽囊管無(wú)法辨認(rèn)，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹2例。手術(shù)時(shí)間45～140 min，平均67 min。全組無(wú)明顯出血、內(nèi)臟損傷、膽管損傷、膽汁漏等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 部分上腹部手術(shù)后膽囊良性疾病行LC術(shù)可行。
目的 評(píng)價(jià)原位自體骨與同種異體骨混合植骨在腰椎后外側(cè)融合術(shù)中的臨床應(yīng)用及療效。 方法 2005 年3 月－ 2007 年4 月，于腰椎后外側(cè)融合術(shù)中應(yīng)用原位自體骨及同種異體骨植骨治療22 例腰椎疾患患者，回顧性分析術(shù)后體溫、引流量、切口愈合時(shí)間；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog scale，VAS）和JOA 評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后腰椎疼痛情況；采用MacNab 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和Oswestry 功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）進(jìn)行術(shù)后療效評(píng)定；采用Jorgenson 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后融合節(jié)段的融合率。 結(jié)果 術(shù)后22 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間17 ～ 35 個(gè)月，平均21 個(gè)月。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未發(fā)生切口紅腫、滲出、感染。JOA 評(píng)分：優(yōu)4 例，良14 例，中4 例，優(yōu)良率為81.8%；MacNab 療效評(píng)價(jià)：優(yōu)4 例，良13 例，中5 例，優(yōu)良率為77.3%；ODI 指數(shù)評(píng)價(jià)：優(yōu)3 例，良17 例，中2 例，優(yōu)良率為90.9%。術(shù)后1 年X 線片示脊柱融合20 例，2 例未融合，融合率為90.9%。 結(jié)論 在腰椎后外側(cè)融合術(shù)中，原位自體骨混合同種異體骨移植可獲得良好術(shù)后療效和融合率。