目的探討肉芽腫性小葉性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷以及治療的研究進展。方法回顧國內(nèi)外關(guān)于GLM相關(guān)研究的文獻報道并結(jié)合臨床經(jīng)驗，對此進行全面綜述并分析。結(jié)果GLM是一種臨床上相對較少見的乳腺慢性炎性疾病，近些年來其患病人數(shù)不斷增多，多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)的育齡期婦女，臨床上表現(xiàn)為乳腺質(zhì)硬腫塊伴或不伴紅腫及疼痛，嚴(yán)重者可伴結(jié)節(jié)性紅斑及關(guān)節(jié)炎。目前認(rèn)為GLM的病因主要與細菌感染尤其是克氏棒狀桿菌及自身免疫相關(guān)。GLM的診斷應(yīng)結(jié)合病史特征、臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和實驗室檢查，建立GLM診療多學(xué)科協(xié)作團隊以提高診斷準(zhǔn)確率和減少誤診。目前針對GLM的治療方法主要以保守治療和手術(shù)治療為主，包括隨訪觀察、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、手術(shù)治療、中醫(yī)藥治療、聯(lián)合治療等。結(jié)論目前GLM發(fā)病率呈上升趨勢，其病因及發(fā)病機制尚無共識；其診斷需要多方面結(jié)合并建議多學(xué)科協(xié)作團隊合作，以提高診斷準(zhǔn)確率；其治療選擇和治療時機仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺乏規(guī)范化的治療方案，以致于疾病易復(fù)發(fā)、療效欠佳，在臨床工作中選擇治療方案時應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗及患者的意愿；未來仍需開展前瞻性高質(zhì)量多中心的臨床試驗和循證醫(yī)學(xué)實踐，以進一步完善GLM的診療方案，提高對GLM的認(rèn)識、制定臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范診療行為是目前亟待解決的重要問題。
目的探討阻塞性黃疸患者并發(fā)腎功能損害時血清一氧化氮（NO）的變化及其臨床意義。方法對25例阻塞性黃疸并發(fā)腎功能損害患者的血清NO、一氧化氮合成酶（NOS）活性、BUN和Cr值進行檢測，并以26例健康者作為正常對照。結(jié)果阻塞性黃疸組BUN和Cr高于正常對照組（P＜0.01），而NO和NOS則低于正常對照組（P＜0.01）。相關(guān)分析顯示，NO與BUN和Cr呈負相關(guān)關(guān)系，其相關(guān)系數(shù)分別為-0.419和-0.553（P＜0.01）。結(jié)論阻塞性黃疸并發(fā)腎功能損害時其血清NO和NOS下降，提示NO在阻塞性黃疸時對腎功能有一定保護作用。