臨床資料 患者男性, 28 歲。因“乏力、發(fā)熱2 d, 咳嗽、咯血1 d”于2011 年12 月25 日入院。2 d前勞累后出現(xiàn)乏力、發(fā)熱, 體溫38. 6 ℃, 伴咳嗽、咳痰, 初期痰中帶有血絲, 之后咯血約20 mL, 伴有輕微胸悶, 無其他不適, 遂就診于我院急診, 以“肺炎”收住我科治療。患者發(fā)病以來, 精神、飲食及睡眠尚可, 大小便正常。既往有高血壓病史4 年, 未系統(tǒng)監(jiān)測血壓及服用降壓藥物。無其他慢性病史, 無飲酒、吸煙嗜好, 肥胖, 體重120 kg。無特殊家族史。......
目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在誘發(fā)胃食道反流（GER）因素并分析其相關(guān)性，GER是否影響COPD急性加重次數(shù)。方法 觀察2003年11月~2005年9月因COPD急性加重入院治療的50例患者。讓入選患者回答胃食道反流癥標(biāo)準問題答卷，其中13/50患者近1年有明確的燒心、反酸、胃部不適癥狀，并經(jīng)胃鏡檢查證實存在程度不同的胃酸反流性食道炎表現(xiàn)，為GER陽性組，其余37位患者為GER陰性組。結(jié)果 兩組間在年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、血漿白蛋白、吸入支氣管舒張劑或激素吸入量，茶堿使用等方面無顯著差異。第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）（37%比38.3%，P=0.608），肺殘氣量占預(yù)計值百分比（RV%pred）（123.4%比137.8%，P=0.222），殘氣/肺總量（RV/TLC）（139.4%比141.5%，P=0.798），兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但兩組間COPD每年急性加重發(fā)作次數(shù)有顯著差異（4.5次/年比1.3次/年，P=0.006）。結(jié)論 肺內(nèi)氣流阻塞和肺過度膨脹的嚴重程度與發(fā)生胃食道反流無明顯相關(guān)性，但胃食管反流陽性組COPD患者每年急性加重發(fā)作次數(shù)較胃食管反流陰性患者明顯增加，應(yīng)重視診斷和積極治療GER。