目的 總結腋窩入路腔鏡下雙側乳房皮下切除Ⅰ期假體重建術的相關經驗，并探討其優(yōu)越性及患者滿意度。方法回顧性分析2021年6月至2022年6月期間于中山大學附屬第六醫(yī)院行腋窩入路腔鏡下雙側乳房皮下切除Ⅰ期假體重建術的23例女性乳腺癌患者的臨床資料，總結相關的手術流程、手術安全性和術后患者滿意度。結果23例患者均成功行腔鏡下雙側乳房皮下切除Ⅰ期假體重建術，無乳頭重建，其中9例患者行雙主刀手術，14例行單主刀手術。手術時間3.5～7.0 h，平均4.76 h，且雙主刀模式的平均手術時間短于單主刀模式；術中出血量20～150 mL，平均45.7 mL；術后住院時間0～24 d，平均10.7 d。術后發(fā)生并發(fā)癥4例：1例患者假體上移，2例乳頭乳暈部分缺血壞死，1例皮下氣腫。本組患者術后均獲訪，隨訪時間均為3個月。隨訪期間所有患者均無復發(fā)、轉移、死亡等事件發(fā)生。與術前相比，術后1個月時性生活滿意度、社會心理狀況及胸部功能有所下降，但是術后3個月均有明顯回升，且乳房滿意度在術后3個月較術前大大提高。結論雙側乳房切除的患者行腔鏡下Ⅰ期乳房重建可以獲得很好的美容效果和手術安全性。雙主刀模式能在一定程度上縮短手術時間，進而降低患者麻醉風險。
目的 了解近年來呼吸科重癥加強治療病房（RICU）院內肺部真菌感染的發(fā)病情況、相關因素、菌株分布及治療現(xiàn)狀。方法 對2000年7月~2005年6月長海醫(yī)院RICU診斷的47例院內肺部真菌感染患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 近五年RICU共診斷院內肺部真菌感染47例，均為臨床診斷，其發(fā)病率顯著高于同時期普通病房的發(fā)病率（10.8%比1.8%，Plt;0.005）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）和細菌性肺炎是最常見的呼吸系統(tǒng)基礎疾病，分別占38.3%和36.2%；41例患者（87.2%）具有肺部真菌感染的危險因素。與普通病房相比，RICU患者曲霉感染所占比例更高（14.3%），但二者無顯著差異（Pgt;0.1）；熱帶念珠菌及耐氟康唑的光滑念珠菌等的比例也較高，但克柔念珠菌較低。抗真菌治療的有效率為79.1%，氟康唑為最常用的抗真菌藥物。與普通病房相比，RICU患者的死亡率升高（18.6%），但二者無顯著差異（Pgt;0.1）。結論 RICU患者院內肺部真菌感染的發(fā)病率明顯高于普通病房，其中曲霉和耐氟康唑的念珠菌感染所占比重較高。因RICU院內肺部真菌感染患者預后相對較差，應早期采用有效的干預措施。
目的探討球擴式經導管主動脈瓣置換術治療嚴重退行性主動脈瓣狹窄國人患者的可行性，為本技術在國內開展做出探索，積累經驗。 方法選取我院2011年1月至2014年3月間，門診入院65周歲以上嚴重退行性主動脈瓣狹窄的老年患者共10例，經術前評估開放手術高?；蚴中g不耐受。其中男9例、女1例，年齡76.4（65～81）歲。全部患者行經股動脈球擴式經導管主動脈瓣置換術。 結果10例手術全部成功，其中1例經輔助心尖穿刺完成，術后患者主動脈瓣功能明顯改善，無嚴重并發(fā)癥，術后住院時間3～5 d。隨訪3～34個月，全部患者癥狀改善，1例患者于術后13個月因肺癌死亡。 結論球擴式經導管主動脈瓣置換術可用于國人嚴重主動脈瓣狹窄患者，但在術前準備、評估、術中操作等方面提出了更高的要求。