目的 研究體外循環(huán)(CPB)中小劑量抑肽酶(400萬單位)對炎癥反應(yīng)的影響. 方法 20例擇期心瓣膜置換術(shù)患者,隨機分為抑肽酶組(n=10)和對照組(n=10).分別觀察各時點白細胞介素-6(IL-6)的活性,于術(shù)前、主動脈阻斷前、主動脈阻斷后30分鐘、主動脈開放15分鐘、60分鐘從橈動脈采血5ml,測血清中各時點IL-6. 結(jié)果 各時點IL-6與術(shù)前相比,對照組在主動脈開放60分鐘明顯升高(Plt;0.05),而抑肽酶組在主動脈阻斷30分鐘、開放15分鐘、60分鐘明顯升高(Plt;0.05),同一時點兩組間比較差別無顯著性意義. 結(jié)論 小劑量抑肽酶用于CPB時,不能有效抑制CPB誘發(fā)促炎因子IL-6的反應(yīng).
全身麻醉（全麻）下超快速阿片類脫毒是一種新的脫毒方法，即在全麻患者無意識時運用大劑量的阿片類藥物拮抗劑激發(fā)戒斷癥狀的發(fā)生，使患者安全地渡過脫毒期。與傳統(tǒng)的利用美沙酮等脫毒方法相比，它具有近期脫毒成功率高、時間短、患者痛苦少等特點?，F(xiàn)就全麻下超快速脫毒的研究進展作一綜述。
目的 評價硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性。方法 擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者850例，經(jīng)T 9～10椎間隙行硬脊膜外腔穿刺置管，給予常規(guī)劑量的2%利多卡因或0.75%布比卡因，氣腹前靜脈注射丙泊酚1～2 mg/kg,直至患者意識消失，繼以10 mg/(kg·h)維持麻醉深度。結(jié)果 全組850例患者術(shù)中麻醉效果好，腹肌松弛，意識消失后避免了氣腹引起的牽扯反射，停止使用丙泊酚10 min左右時間，大部分患者即恢復(fù)呼喚反應(yīng)。 結(jié)論 硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種效果很好的臨床麻醉方法。
目的 前瞻性研究手術(shù)前期大劑量快速靜脈輸注佳樂施時血清鉀的變化及其影響因素。方法 選擇中上腹部手術(shù)患者30例，隨機分為佳樂施組（GEL組）和對照組，每組15例。硬膜外穿刺完畢后，抽取第一次標本，作為基礎(chǔ)值，佳樂施組開始輸注佳樂施10 ml/kg，半小時內(nèi)輸完，取第二次標本（T30min），再輸注佳樂施10ml/kg，1小時內(nèi)輸完，取第三次標本（T90min），之后30分鐘（T120min）及90分鐘（T180min）分別取第4、第5次標本，檢測血清電解質(zhì)Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+； pH值、滲透壓、紅細胞壓積； 尿電解質(zhì)Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+； 紅細胞內(nèi)電解質(zhì)K+、Mg2+。對照組以生理鹽水代替佳樂施，操作方法同實驗組。結(jié)果 快速大量靜脈輸注佳樂施，血清K+呈進行性下降。結(jié)論 手術(shù)期間大量快速靜脈輸注佳樂施可能發(fā)生血鉀降低。
目的 比較二維超聲預(yù)定位與常規(guī)解剖定位中心靜脈穿刺置管在嬰幼兒中的應(yīng)用。 方法 6 2例 10 kg以下先天性心臟病擇期行手術(shù)治療的患者 ,以隨機數(shù)字表法分為兩組 ,解剖定位組 :30例 ,以頸內(nèi)動脈搏動或胸鎖乳突肌三角為標志穿刺 ;超聲定位組 :32例 ,使用 HP SONOS4 5 0 0型食管超聲心動圖 (TEE)機的術(shù)中探頭 ,以二維超聲圖象定位中心靜脈。記錄穿刺針數(shù)、穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率?！〗Y(jié)果 超聲定位組和解剖定位組穿刺成功率分別為 10 0 %和 80 % ,誤傷動脈發(fā)生率分別為 3.1%和 2 6 .7% ,穿刺針數(shù)分別為 1.5 7± 1.0 4和 2 .5 5± 1.76 ,兩組比較差別均有統(tǒng)計學意義 (Plt;0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 1)。 結(jié)論 嬰幼兒二維超聲預(yù)定位中心靜脈方法簡便 ,可明顯提高穿刺成功率 ,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
摘 要 目的 觀察參附注射液對體外循環(huán)（CPB）中腫瘤壞死因子－α（TNF－α）和白細胞介素－6（IL－6）的影響。方法 將20例人工心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機分成參附組和對照組（每組10例）。參附組分別于麻醉誘導(dǎo)前、CPB前及主動脈開放10分鐘內(nèi)分別靜脈滴注參附注射液20ml、40ml和40ml，于CPB前、主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘，主動脈開放15分鐘和60分鐘時采用放射免疫法測定兩組血心中TNF－α和IL－6的含量。結(jié)果 主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘、主動脈開放后15分鐘和60分鐘，對照組TNF－α值均明顯高于參附組（P＜0．05），各時點IL－6組間比較差別無顯著性意義（P＞0．05）。結(jié)論 參附注射液可降低主動脈開放后血漿TNF－α的含量，具有對抗CPB所致的炎性反應(yīng)的作用，而對CPB中IL－6作用不明顯。
目的 觀察不同濃度腎上腺素與利多卡因混合液頭皮浸潤注射對開顱術(shù)患者血流動力學的影響。方法 選取2010年5月－10月80例顱內(nèi)腫瘤患者，隨機分成4組，行1%利多卡因溶液混合不同濃度的腎上腺素16 mL頭皮浸潤注射。腎上腺素濃度：A組2.5 μg/mL、B組5.0 μg/mL、C組7.5 μg/mL、D組10.0 μg/mL。記錄注射前（T0）、注射后5 min內(nèi)（T1-10）心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），根據(jù)各時段的MAP最低值和最高值，計算MAP的降低率和升高率，計數(shù)各組MAP下降10%以內(nèi)、10%～20%和20%以上的例數(shù)。 結(jié)果 C組的MAP下降例數(shù)最多且MAP下降率最高，與其他組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組內(nèi)比較，C組MAP、SBP在1.5、2.0、2.5 min時、DBP在2 min時和D組MAP和DBP在1.5、2.0 min時下降差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4組血壓下降的同時伴HR增快，但HR組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論 低濃度的腎上腺素與10%利多卡因混合液用于開顱術(shù)患者頭皮浸潤注射時可導(dǎo)致血壓下降。