目的探討心臟瓣膜置換術(shù)后早期心肌頓抑的診斷及治療以及其所引起的低心排血量綜合征（LCOS）的診療。 方法回顧性分析我院 2011 年 1 月至 2018 年 3 月期間 42 例心臟瓣膜置換術(shù)后早期出現(xiàn)心肌頓抑導(dǎo)致 LCOS 患者的臨床資料，其中男 19 例、女 23 例，年齡 38～55（47.91±5.51）歲。術(shù)前左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）3.8～6.5（5.3±0.9）cm，左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）45%～60%（51.2%±5.3%）；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病篩查均為陰性；其中單純主動(dòng)脈瓣置換 12 例，二尖瓣置換合并三尖瓣成形 15 例，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換 15 例。 結(jié)果42 例患者均在術(shù)后早期［10～24（18.83±4.24）h］出現(xiàn)無(wú)明確原因的 LCOS，大劑量腎上腺素［0.06～0.10 μg/（kg·min）］和去甲腎上腺素［0.1～0.5 μg/（kg·min）］治療無(wú)效而加用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療，其中 25 例患者行腎臟替代治療（CRRT）。IABP 輔助時(shí)間 3～10（5.16±1.95）d，CRRT 治療時(shí)間 22～61（42.17±10.75）h。40 例患者痊愈出院，2 例患者院內(nèi)死亡，1 例死于膿毒血癥，1 例患者死于惡性心律失常。 結(jié)論心臟瓣膜置換術(shù)后早期出現(xiàn)心肌頓抑引起病情突變惡化，如能早期診斷、早期治療，將取得好的臨床結(jié)果。IABP 可以減輕心臟負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈灌注，改善循環(huán)，有助于患者渡過(guò)心肌頓抑期；CRRT 可以改善 LCOS 患者內(nèi)環(huán)境，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。兩者是成功救治此類患者的重要手段。
目的觀察限制性裸支架釋放于急性 Stanford A 型主動(dòng)脈夾層支架象鼻遠(yuǎn)端的應(yīng)用效果。 方法回顧性分析 2016 年 11 月至 2018 年 2 月我院大血管中心對(duì)急性 Stanford A 型主動(dòng)脈夾層需行主動(dòng)脈弓置換+支架象鼻手術(shù)同期行限制性裸支架置入 22 例患者的臨床資料，其中男 19 例、女 3 例，平均年齡 34～68（49.72±8.05）歲。先將裸支架釋放于胸降主動(dòng)脈內(nèi)，再將支架象鼻置于裸支架內(nèi)，出院前復(fù)查主動(dòng)脈血管 CT 造影，觀察支架位置及并發(fā)癥情況。 結(jié)果1 例患者裸支架置入時(shí)阻力較大，自行脫出而放棄置入；余 21 例患者成功完成限制性裸支架置入。術(shù)后 1 例患者住院期間因大面積腦梗死而死亡，1 例截癱。生存并成功置入裸支架的 20 例患者均定期隨訪 4～21（13.00±6.14）個(gè)月，隨訪期內(nèi)無(wú)卒中、死亡。計(jì)算機(jī)體層掃描血管成像檢查示支架形態(tài)、位置良好，無(wú)移位及Ⅲ型內(nèi)漏發(fā)生，未見(jiàn)支架遠(yuǎn)端新發(fā)破口。 結(jié)論作為支架象鼻手術(shù)的輔助治療手段，限制性裸支架的使用能減少支架源性新發(fā)破口的發(fā)生且可以明顯擴(kuò)張支架象鼻遠(yuǎn)端血管真腔口徑，主動(dòng)脈重塑效果良好。
為定量評(píng)價(jià)織物基表面生物電干電極的性能，本課題組在無(wú)源測(cè)量方案的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)了一套能夠模擬心電信號(hào)的有源測(cè)量?jī)x器。本文研究共選擇 5 種銀/氯化銀（Ag/AgCl）織物基表面生物電干電極對(duì)儀器進(jìn)行了測(cè)試和評(píng)估。研究結(jié)果顯示，峰值時(shí)間間隔的偏差率均小于 1%，電壓幅度衰減率的最大值為 7.2%，噪聲幅度均低于 0.004 mV；峰值時(shí)間偏移量的變異系數(shù)低于 8%，電壓幅度的變異系數(shù)低于 2%，噪聲幅度的變異系數(shù)低于 10%。研究表明，該儀器在測(cè)量模擬心電信號(hào)時(shí)有良好的可重復(fù)性和穩(wěn)定性。本文提出的有源測(cè)量?jī)x器能夠?yàn)楸砻嫔镫姼呻姌O的性能評(píng)價(jià)和標(biāo)準(zhǔn)制定提供一種新方法。
【摘要】 目的 探討2型糖尿病合并下肢血管病變血管內(nèi)介入治療的臨床意義?！》椒ā?009年1-5月對(duì)4例2型糖尿病合并下肢血管病變患者，根據(jù)血管狹窄情況選擇不同介入治療方式，行下肢動(dòng)脈造影及動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架成形術(shù)。 結(jié)果 4例患者均有表現(xiàn)靜息痛及間歇性跛行，下肢血管超聲顯示糖尿病下肢動(dòng)脈有不同程度的斑塊、狹窄與血栓形成，病變累及下肢股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及脛前、足背動(dòng)脈。介入治療后患者下肢血管灌注得到明顯改善，靜息痛及間歇性跛行明顯改善，皮溫改善，需要截肢患者截肢平面顯著降低。 結(jié)論 通過(guò)下肢血管DSA造影檢查，準(zhǔn)確了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度，在保守治療基礎(chǔ)上選擇不同方式的介入治療，有助于下肢血管病變的明顯改善。【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of intervention therapy for patients with type 2 diabetes combined with vascular lesions of lower extremities. Methods From January to May, 2009, four diabetic patients with vascular lesions of lower extremities were examined by Doppler ultrasonography and digital subtration angiography (DSA). All patients were treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or stenting therapy. Results Stenoses and obstruction of lower extremity blood vessels were observed in all patients. After intervention therapy, vascular perfusion of lower extremities was improved and signs of rest pain and intermittent claudication were relieved; the skin temperature was improved, and the amputation level was apparently decreased. Conclusion It suggests that DSA is effective in judging extend and location of blood vessel stenosis,and the interventional treatment could lead to a satisfying prognosis.
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 住院患者的短期預(yù)后, 分析 AECOPD 住院患者住院期間死亡的影響因素。方法 采用前瞻性隊(duì)列研究方法, 以2007 年2 月1 日至2008 年2 月1 日期間四川省某市3 所二級(jí)綜合性醫(yī)院AECOPD 住院患者為研究對(duì)象, 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)入隊(duì)列隨訪。收集患者入院時(shí)臨床資料, 隨訪至出院, 觀察的結(jié)局事件是住院期間死亡, 分析患者住院期間死亡的影響因素。結(jié)果 共有257 例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的AECOPD 住院患者納入觀察隊(duì)列, 住院病死率5. 84% ( 15 /257 ) 。單因素分析顯示年齡、FEV1%pred、PaO2、SaO2、pH 值、Charlson 合并癥指數(shù)是AECOPD 住院死亡的影響因素, 多因素Logistic 回歸模型分析顯示PaO2 和 Charlson 合并癥指數(shù)是AECOPD 住院死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子, PaO2 lt;60 mm Hg 的患者住院死亡危險(xiǎn)增加4.775 倍( OR 4.775;95% CI 1.545 ～14.757; P =0.007) , Charlson 合并癥指數(shù)≥3 的患者住院死亡危險(xiǎn)增加4.608 倍( OR 4.608; 95%CI 1.330 ～15.966; P =0. 016) 。結(jié)論 AECOPD 住院患者的住院病死率為5.84% 。PaO2、Charlson 合并癥指數(shù)是AECOPD住院死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。