目的 系統(tǒng)評價髓內釘固定與加壓鋼板內固定比較治療成人肱骨干骨折的療效及不良反應。 方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、MEDLINE（1966～2006）、EMBASE（1980～2006）、NRR（http://www.update-software.com/National/）、CCT（http://www.controlled-trials.com）和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）。手工檢索6種中文主要骨科雜志。收集髓內釘固定與加壓鋼板內固定比較治療成人肱骨干骨折的隨機對照試驗，并評價納入研究的方法學質量。統(tǒng)計軟件采用Cochrane協(xié)作網提供的RevMan 4.2.8。 結果 共納入隨機對照試驗3篇，共215例患者，方法學質量均為B級。Meta分析結果表明，髓內釘與鋼板比較，前者固定術后二次手術率較高[OR=2.68，95%CI（1.19，6.04），P=0.02 ]，且術后肩部疼痛及肩關節(jié)活動范圍減少明顯[OR=13.02，95%CI（2.23，75.95），P=0.004；OR=18.60，95%CI（1.01，341.83），P=0.05]；在骨折不愈合率、醫(yī)源性橈神經損傷率及感染率上，兩者差異無統(tǒng)計學意義。而骨折愈合時間因文獻未提供詳細數(shù)據(jù)未能做Meta分析。 結論 與鋼板內固定相比，髓內釘固定治療成人肱骨干骨折的二次手術率更高，造成肩部疼痛及肩關節(jié)活動障礙更明顯。而在骨折不愈合率、醫(yī)源性橈神經損傷率及感染率上，兩組差異無統(tǒng)計學意義。因本系統(tǒng)評價納入的病例數(shù)較少，尚需更多設計嚴格的大樣本隨機對照研究來增加證據(jù)的強度。