目的 報(bào)道1 例骨折內(nèi)固定器械克氏針在人體內(nèi)的移位。 方法 2004 年3 月，患者曾因右鎖骨骨折行開放鎖骨復(fù)位手術(shù)，用2 根交叉克氏針內(nèi)固定，術(shù)后3 個(gè)月右鎖骨骨折愈合，克氏針未行手術(shù)移除。2005 年4月，患者感左胸痛入院，行胸部及盆部X 線、CT 及三維重建，示固定在右鎖骨上的2 根克氏針發(fā)生了移位，1 根在左側(cè)胸腔，另1 根移位至右骶髂關(guān)節(jié)前方（右髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)）。行左側(cè)胸腔切開取針和右髂內(nèi)動(dòng)脈切開取針術(shù)后，結(jié)扎右髂內(nèi)動(dòng)脈。 結(jié)果 術(shù)后患者恢復(fù)良好，胸痛緩解，右下肢活動(dòng)感覺無異常。術(shù)后7 d 康復(fù)出院。 結(jié)論 采用克氏針行鎖骨骨折內(nèi)固定應(yīng)牢固固定，否則易出現(xiàn)移位，引起嚴(yán)重后果。
【摘要】 目的 探討高原地區(qū)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者的特點(diǎn)，以便更好地進(jìn)行圍手術(shù)期處理?！》椒ā?009年2月-2010年5月收治的長期生活在西藏高原地區(qū)的患者（高原組）367例和非高原地區(qū)患者（非高原地區(qū)組）167例的一般資料、術(shù)前診斷、合并癥情況進(jìn)行回顧性分析，兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。兩組患者診斷均以膽囊結(jié)石為主，其次為膽囊息肉，診斷構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組患者合并癥比較，高原組患者高血壓、冠心病、血紅蛋白增多癥及竇性心動(dòng)過緩的發(fā)生率高于非高原地區(qū)組（Plt;0.05）；肺部疾病、肝硬化、糖尿病及腦梗死的發(fā)生率兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。兩組患者均采用常規(guī)LC進(jìn)行治療，對兩組患者術(shù)后臨床結(jié)果、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?！〗Y(jié)果 高原組患者手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率（7.1%）高于非高原地區(qū)組（2.4%）患者（Plt;0.05）；高原組患者較非高原地區(qū)組患者住院時(shí)間長、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多（Plt;0.05）；術(shù)后并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）?！〗Y(jié)論 高原地區(qū)LC患者宜及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹，其圍手術(shù)期處理得當(dāng)將有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?！続bstract】 Objective To explore the characteristics of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in highland area, in order to carry out better perioperative management. Methods We collected and analyzed the general information, preoperative diagnosis and complications of 367 patients living in highland area and 167 patients living in inland between February 2009 and May 2010. There was no significant difference between the two groups in sex, age and course of disease (Pgt;0.05). Cholecystolithiasis was the main disease followed by gallbladder polyps, and there was no difference between them in the kind of diseases (Pgt;0.05). The incidence of hypertension, coronary heart disease, hereditary persistence of fetal hemoglobin and sinus bradycardia was higher in patients in highland area than that in patients in non-highland area (Plt;0.05). There was no significant difference in the incidence of lung disease, liver cirrhosis, diabetes mellitus and cerebral infarction between the two groups (Pgt;0.05). Conventional laparoscopic cholecystectomy was conducted in both two groups. Comparative analysis of treatment outcome and postoperative complications was done. Results The rate of conversion from laparoscopic surgery to laparotomy in Tibetan patients (7.1%) was higher than that in patients in non-highland area (2.4%) (Plt;0.05). Hospitalization time, operation time and blood loss in Tibetan patients were significantly higher than those in patients in non-highland area (Plt;0.05), but there was no significant difference in postoperative complications between the two groups of patients (Pgt;0.05). Conclusions Laparoscopic cholecystectomy for patients in highlardarea should be converted to laparotomy when necessary. Appropriate perioperative management is helpful in reducing the incidence of postoperative complications.
目的探討自制雙孔縫合針在腹腔鏡下治療小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的臨床價(jià)值。方法對2008年5月至2010年5月期間在成都市第五人民醫(yī)院收治的237例腹股溝斜疝兒童應(yīng)用自制雙孔縫合針在腹腔鏡下行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果237例均在腹腔鏡下完成疝囊高位結(jié)扎術(shù)。單側(cè)手術(shù)181例，時(shí)間5～7 min,平均5.8 min; 雙側(cè)56例，手術(shù)時(shí)間7～12 min，平均9.1 min。術(shù)后均無局部血腫、陰囊水腫、陰囊積氣、切口感染、皮下異物感等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪時(shí)間為8～24個(gè)月（平均18.5個(gè)月），21例失訪，未見疝復(fù)發(fā)及術(shù)側(cè)睪丸發(fā)育異常。結(jié)論在腹腔鏡下運(yùn)用自制雙孔縫合針對小兒疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎具有手術(shù)時(shí)間短、局部創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上具有推廣價(jià)值。
目的 總結(jié)腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)（V-P分流術(shù)）治療腦積水的應(yīng)用體會(huì)。 方法 對22例腦積水患者采用腹腔鏡下V-P分流術(shù)，其中右肝膈間隙V-P分流術(shù)9例，盆腔V-P分流術(shù)13例，觀察其術(shù)后并發(fā)癥、顱內(nèi)高壓改善情況及患者的一般恢復(fù)情況。 結(jié)果 所有病例手術(shù)均獲成功，術(shù)后顱內(nèi)高壓癥均有改善，未發(fā)生與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。 結(jié)論 腹腔鏡下V-P分流術(shù)具有創(chuàng)傷小、顯露定位好及患者恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，是一種安全可行的手術(shù)方法，值得推廣。
目的 結(jié)合腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出部分順逆結(jié)合法腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)，總結(jié)該法的應(yīng)用體會(huì)。方法 介紹部分順逆結(jié)合法LC的方法。在1 250例LC中有255例采用部分順逆結(jié)合法切除膽囊，其中慢性膽囊炎146例，急性、亞急性膽囊炎65例，慢性萎縮性膽囊炎44例。結(jié)果 所有患者均獲痊愈。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊三角區(qū)細(xì)小副肝管4例，膽汁滲漏3例，均予妥善處理，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 該法吸取了開腹順逆結(jié)合法膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，又符合腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，適用于膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)不清者的手術(shù)。該法對發(fā)現(xiàn)解剖變異及避免膽管損傷有一定的作用。