目的 評價在糖皮質(zhì)激素基礎上使用霉酚酸酯治療增生性狼瘡腎炎的有效性和安全性。 方法 計算機檢索中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫（1979.11～2006.2）、中國循證醫(yī)學/ Cochrane 中心數(shù)據(jù)庫（2005年）、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫（2005年第4期）、MEDLINE（1966.11～2006.2）、EMbase（1975～2006.2）和SCI（1985～2006.2）等數(shù)據(jù)庫，收集霉酚酸酯治療增生性狼瘡腎炎的隨機對照試驗, 對納入研究的方法學質(zhì)量進行評價。選擇臨床總有效率及完全緩解率作為近期療效指標，腎臟存活率、患者生存率及狼瘡腎炎復發(fā)率作為遠期療效指標，治療期及隨訪期發(fā)生感染、閉經(jīng)、白細胞減少、腹瀉等副作用的患者比例作為安全性評價指標，提取數(shù)據(jù)并采用Cochrane 協(xié)作網(wǎng)推薦的RevMan 4.2.7軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 共檢索到符合納入標準的隨機對照試驗9篇（512例）。對近期療效指標的Meta分析結(jié)果顯示，霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺/硫唑嘌呤比較治療臨床療效差異無統(tǒng)計學意義。腎臟存活率、腎病復發(fā)率的Meta分析結(jié)果顯示，霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺/硫唑嘌呤比較,其臨床療效差異無統(tǒng)計學意義。遠期療效指標和安全性評價各項指標的Meta分析提示，霉酚酸酯優(yōu)于環(huán)磷酰胺/硫唑嘌呤。 結(jié)論 霉酚酸酯在改善增生性狼瘡腎炎患者的近期療效、腎臟存活率及防止腎病復發(fā)方面并不優(yōu)于目前常規(guī)的環(huán)磷酰胺/硫唑嘌呤治療，但在提高患者生存率及藥物安全性方面可能優(yōu)于后者。由于本系統(tǒng)評價納入文獻的方法學質(zhì)量不夠高，加之例數(shù)有限，尚需開展多中心、大樣本隨機雙盲試驗進一步證實霉酚酸酯的療效和安全性。