目的 觀察肘部尺神經(jīng)的血液供應(yīng)，設(shè)計(jì)帶伴行血管尺神經(jīng)前置的手術(shù)方法。方法 取20側(cè)防腐成人上肢標(biāo)本，觀測(cè)肘部尺神經(jīng)血供來源和血管起始處外徑、血管起始處至肱骨內(nèi)上髁距離、血管起始處至尺神經(jīng)垂直距離及尺神經(jīng)伴行長度。另采用3側(cè)防腐成人上肢標(biāo)本模擬臨床手術(shù)，設(shè)計(jì)帶伴行血管尺神經(jīng)前置術(shù)。結(jié)果 肘部尺神經(jīng)血供有3個(gè)來源，分別是尺側(cè)上副動(dòng)脈、尺側(cè)下副動(dòng)脈和尺側(cè)返動(dòng)脈后支。3條動(dòng)脈從起始處至肱骨內(nèi)上髁的距離分別是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1 cm；尺神經(jīng)伴行長度分別是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9 cm；血管起始處外徑分別是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5 mm；血管起始處至尺神經(jīng)垂直距離分別是1.2±05、2.7±0.9和1.3±0.5 cm。結(jié)論 帶伴行血管尺神經(jīng)前置術(shù)治療肘管綜合征是可行的，且最大程度保留了肘部尺神經(jīng)血供。
目的 研究老年患者肘管綜合征行尺神經(jīng)松解前置術(shù)后患肢不制動(dòng)的臨床療效。方法 1999年1月~2004年12月，收治43例老年肘管綜合征患者，其中男24例，女19例。年齡60~81歲，平均67歲。病程2~10個(gè)月。隨機(jī)分為兩組，A組20例，B組23例，均行尺神經(jīng)松解前置術(shù)，A組術(shù)后患肘用石膏托外固定3周，B組不用外固定，第2天開始活動(dòng)觀察患肢感覺、力量、兩點(diǎn)辨別覺、Tinal征，以及恢復(fù)工作生活時(shí)間等，采用Bishop評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)兩組患者功能恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)后獲隨訪1～5年，兩組患者的尺神經(jīng)功能有較大的改善，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組恢復(fù)日?；顒?dòng)或原有工作時(shí)間平均需45.2±5.1 d，B組平均需15.5±3.8 d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)Bishop評(píng)分，A組優(yōu)14例，良4例，中、差各1例；B組優(yōu)16例，良4例，中2例，差1例，兩組間無差異(P＞0.05)。結(jié)論 老年患者尺神經(jīng)松解前置術(shù)后即行功能鍛煉能更早恢復(fù)日?；顒?dòng)或原有工作。