支氣管擴張癥(簡稱支擴)是以進行性和不可逆性氣道破壞和擴張為特征的慢性氣道炎癥性疾病[1]，大多表現(xiàn)為長期咳嗽、咳膿性痰，反復急性發(fā)作，肺功能受損，后者主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，氣道反應性增高，晚期患者常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2,3] 。大部分支擴患者第1秒用力呼氣容積(FEV )每年下降大約50mL [4] 。在我國支擴的發(fā)病率為0.3‰～0.5‰。2005年美國成人支擴發(fā)病率約為52．3／100 000。發(fā)病率隨年齡而增加，在所有年齡階段女性發(fā)病率均較男性高，預計在美國有18歲以上的支擴患者110 000例，每年醫(yī)療費用約6．3億美元[5]。
目的 探討同型半胱氨酸( HCY) 在OSAHS 合并高血壓發(fā)病中的作用。方法 檢測22例OSAHS 合并高血壓患者、20 例OSAHS不伴高血壓患者血漿HCY 水平, 并與對照組比較, 將檢測結果與睡眠呼吸監(jiān)測( PSG) 指標進行相關性分析。PSG 監(jiān)測指標包括呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 、血氧飽和度小于90% 占總睡眠時間百分比( SLT90% ) 、最低血氧飽和度( LSaO2 ) 、平均血氧飽和度( MSaO2 ) 、覺醒指數(shù)( AI) 、睡眠呼吸暫停最長時間( LAT) 。結果 OSAHS 不伴高血壓患者血漿HCY明顯高于對照組[ ( 18. 28 ±6. 80) μmol /L 比( 6. 32 ±3. 95) μmol /L, P lt;0. 01] , OSAHS 合并高血壓組與OSAHS 不伴高血壓組比較血漿HCY 進一步升高[ ( 23. 83 ±5. 90) μmol /L 比( 18. 28 ±6. 80) μmol /L, P lt;0. 01] 。血漿HCY 水平與OSAHS 不伴高血壓組及OSAHS 合并高血壓組的AHI、SLT90% 均呈正相關( P 均lt;0.01) , 與LSaO2、MSaO2 均呈負相關( P 均lt;0. 01) 。結論 HCY 參與了OSAHS 的病理生理過程, 在OSAHS 合并高血壓患者發(fā)病中起一定作用。
目的 通過檢測不同肥胖程度( 肥胖、超重、正常體重) 的輕、中、重度OSAHS 患者及非OSAHS 患者血漿神經(jīng)肽Y( NPY) 水平, 探討NPY 與OSAHS 之間的關系。方法 選取2008 年1 月至2009 年12 月在東南大學附屬中大醫(yī)院睡眠呼吸監(jiān)測中心接受多導睡眠圖( PSG) 監(jiān)測的人群作為受試對象, 檢測其體重指數(shù)( BMI) 和呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 等睡眠呼吸指標。采用酶聯(lián)免疫法測定所有受試對象血漿NPY 含量。比較不同嚴重程度和不同體重OSAHS 患者血漿NPY 水平差異。結果 肥胖、超重及正常體重的中、重度OSAHS 患者血漿NPY 水平均顯著高于相應體重非OSAHS受試者( P lt;0. 05) , 而重度OSAHS患者的血漿NPY 水平又高于輕、中度OSAHS 患者( P lt; 0. 05) 。不同嚴重程度的OSAHS 患者及非OSAHS 的受試對象中, 僅肥胖的重度OSAHS 患者血漿NPY 水平顯著高于超重的重度OSAHS患者( P lt;0. 05) , 超重、正常體重的重度OSAHS 患者間血漿NPY 水平無顯著差異; 在中、輕度OSAHS患者及非OSAHS 受試者中, 肥胖、超重及正常體重受試者間血漿NPY 水平無顯著差異。OSAHS 患者血漿NPY 含量與AHI 水平呈正相關( r =0. 667, P lt;0. 05) , 與BMI 水平呈正相關( r =0. 265, P lt;0. 05) , 與最低血氧飽和度呈負相關( r = - 0. 523, P lt;0. 05) , 與平均血氧飽和度呈負相關( r = - 0. 422, P lt;0. 05) , 與頸圍及腰臀比無顯著相關性。結論 OSAHS 患者的血漿NPY 水平與OSAHS有關, 且隨著OSAHS 嚴重程度加重而增加。OSAHS 患者的血漿NPY 水平與肥胖程度無關。
目的 探討脂肪細胞型脂肪酸結合蛋白( A-FABP) 與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( OSAHS) 的關系。方法 120 例受試者均接受多導睡眠圖監(jiān)測, 根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 及體重指數(shù)( BMI) 將受試者分組。控制OSAHS 嚴重程度及肥胖程度的影響, 分析各組A-FABP與AHI的相關性。分析A-FABP與AHI、BMI、最低血氧飽和度、平均血氧飽和度、頸圍、腰臀比、胰島素抵抗指數(shù)( IRI) 的相關性。結果 排除年齡與性別的影響, 在BMI 相匹配的各組中, 重度OSAHS 者血漿A-FABP 水平顯著高于非OSAHS 者。排除年齡與性別的影響, 在AHI 相匹配的非OSAHS 和重度OSAHS 組中, 肥胖者血漿A-FABP 的水平顯著高于正常體重者和超重者。OSAHS 患者血漿A-FABP水平與AHI、BMI、IRI、頸圍、SLT90% 、腰臀比呈正相關, 與LSaO2 和MSaO2呈負相關。非OSAHS者血漿A-FABP水平與BMI及IRI相關。結論 OSAHS 患者的病情越嚴重, A-FABP的水平越高。不論是否患有OSAHS, 血漿A-FABP的水平均與BMI、IRI 呈正相關。
患者,男,4歲,因“反復臍部紅腫痛,流膿5個月,再發(fā)3 d并腹脹，哭鬧、嘔吐”入院……
蟲類藥物是動物類中藥的重要部分，包括一些昆蟲、軟體動物、環(huán)節(jié)動物、節(jié)肢動物及小型爬行動物等。這些藥物應用于臨床據(jù)記載已有兩千多年歷史，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就對蟲類藥物的各種臨床功用作了詳細記載。明代《本草綱目》中收載的蟲類藥物達107種，占動物藥（444種）的24%，使蟲類藥得到很大發(fā)展。現(xiàn)就蟲類藥物在臨床中的應用做一綜述。
目的 評估心臟選擇性β受體阻滯劑( CSBB) 對慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者呼吸功能的影響。方法 計算機檢索Cochrane 臨床對照試驗注冊資料庫、Medline、荷蘭醫(yī)學文摘庫/ 醫(yī)學文摘、EBSCO 數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫, 以及呼吸系統(tǒng)雜志和會議摘要, 并瀏覽論著及綜述的參考文獻及臨床研討會摘要, 不受語種限制, 資料檢索至2011年12 月。收集國內(nèi)外關于CSBB 對COPD 患者的呼吸功能的影響的隨機、盲法、對照臨床試驗( RCT) , 按照Cochrane 評價手冊4. 2 評價RCT 質(zhì)量的評價標準, 兩位評價員獨立進行評價。采用統(tǒng)計軟件Stata 11. 0 進行Meta 分析。利用X2 檢驗進行異質(zhì)性檢驗, 連續(xù)變量采用標準化均數(shù)差( SMD) , 分類變量采用相對危險度( RR) , 并且均用95% CI 表示療效效應量。結果 Meta 分析結果顯示使用單劑量CSBB 對COPD 患者的第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 改變無影響[ SMD 為- 0. 367,95% CI 為( - 0. 786, 0. 052) ] , 使用單劑量CSBB 對COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR為1. 000, 95%CI 為( 0. 848,1. 179) ] , 長期使用CSBB 對COPD 患者的FEV1 改變無影響[ SMD 為- 0. 236, 95% CI 為( - 0. 523, 0. 051) ] , 長期使用CSBB 對COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR 為1. 000, 95% CI 為( 0. 830, 1. 205) ] , 長期使用CSBB 之后吸入β2 受體激動劑對FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 200, 95% CI為( - 0. 586, 0. 187) ] , 使用單劑量CSBB 后吸入β2 受體激動劑對FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 078,95% CI 為( - 0. 654, 0. 497) ] 。結論 使用CSBB 治療伴有心絞痛、缺血性心臟病或高血壓的COPD患者是安全的, 提示這些藥物能較好耐受。
目的 研究新疆地區(qū)甲型H1N1 流感重癥病例的臨床特點, 分析與預后相關的因素。方法 對2009 年9 月至2009 年12 月新疆地區(qū)五家大型綜合醫(yī)院及傳染病?？漆t(yī)院收治的經(jīng)實驗室確診的63 例甲型H1N1 流感重癥患者的臨床資料進行回顧性總結, 分析臨床一般情況、并發(fā)癥、治療情況及預后, 按預后將患者分為存活組與死亡組。結果 新疆地區(qū)甲型H1N1 流感重癥患者63例, 存活組46 例, 男26 例, 女20 例; 年齡( 28. 48 ±19. 59) 歲; 合并重癥肺炎30 例( 63. 8% ) , MODS 10例( 43. 48% ) ; 治愈29 例( 63. 04%) , 好轉(zhuǎn)15 例( 32. 61% ) , 放棄治療2 例。死亡組17 例, 男11 例, 女6 例; 年齡( 39. 47 ±21. 23) 歲; 合并肺炎100% ,MODS 94. 12% 。存活組與死亡組患者白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、血紅蛋白、血小板、肌酸激酶同工酶、羥丁酸脫氫酶、尿素氮、活化部分凝血活酶時間( APTT) 、國際標準化比值( INR) 、鉀離子、鈉離子、氯離子、PaO2、PaCO2 、血氧飽和度, 兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義( P gt;0. 05) , 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、白蛋白、肌酐及pH值兩組比較差異有統(tǒng)計學意義( P lt;0. 05) , 并發(fā)MODS 比率差異有統(tǒng)計學意義( P lt; 0. 05) 。結論 甲型H1N1 流感重癥患者以年輕人多見, 臨床表現(xiàn)以高熱、咳嗽、咳痰多見, 常合并肺炎及ALI/ARDS, 部分患者可治愈好轉(zhuǎn)。合并有多器官損害的患者預后差。發(fā)病早期有效應用抗病毒藥物及小劑量激素、合理使用機械通氣可改善預后。