目的綜述近年來國內(nèi)外有關(guān)功能性電刺激在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)中應(yīng)用的新進(jìn)展。方法 查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對各種刺激方式、可能機(jī)制以及目前存在問題進(jìn)行討論和分析。結(jié)果 多年基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐，功能性電刺激在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)中已經(jīng)有很大發(fā)展，不但促進(jìn)損傷的周圍神經(jīng)再生，而且能有效防止肌萎縮。結(jié)論 功能性電刺激在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)中是一種有效方法。
目的 系統(tǒng)評價醒腦靜注射液能否改善腦出血患者的功能性結(jié)局及導(dǎo)致不良反應(yīng)。方法 通過計(jì)算機(jī)檢索、手工檢索及向藥廠索取資料，全面收集全世界范圍內(nèi)醒腦靜注射液治療腦出血的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），并按 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)推薦的方法進(jìn)行系統(tǒng)評價。結(jié)果 共納入 13 個 RCT（1 035 例患者），其中 3 個試驗(yàn)報(bào)告了死亡或依賴人數(shù)， 11 個試驗(yàn)在治療末進(jìn)行了神經(jīng)功能缺損評價，所有試驗(yàn)均未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。Meta 分析結(jié)果顯示，① 死亡 / 依賴： 3 個試驗(yàn)（204 例患者）于隨訪結(jié)束后對患者的日常生活能力進(jìn)行了評價，醒腦靜注射液治療組與對照組比較有減少患者死亡/依賴的趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [Peto-OR=0.57， 95％CI（0.32， 1.01）]。② 不良反應(yīng)：未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。③ 神經(jīng)功能缺損程度： 11 個試驗(yàn)（915 例患者）在治療末進(jìn)行了神經(jīng)功能缺損程度的評價，醒腦靜注射液治療組與對照組比較能顯著改善神經(jīng)功能缺損，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[Peto-OR=3.70， 95%CI（2.67， 5.13） ]。結(jié)論 現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)顯示，與對照組比較，醒腦靜注射液有減少腦出血患者的死亡/ 依賴的趨勢，能改善患者的神經(jīng)功能缺損，但因研究質(zhì)量及研究樣本的局限性，尚需進(jìn)行高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)予以進(jìn)一步證實(shí)。
目的系統(tǒng)評價阿加曲班治療急性缺血性腦卒中的療效和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1966～2013.12）、EMbase（1996～2013.12）、CENTRAL（2013.12）、CBM（1978～2013.12）、VIP（1989～2013.12）、CNKI（1980～2013.12）、中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫（1999～2013.12）和中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫（1999～2013.12），全面收集阿加曲班治療急性缺血性腦卒中的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），同時手工檢索相關(guān)資料及追溯參考文獻(xiàn)，并向藥廠（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司）索取資料。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入11個RCT，共計(jì)889例患者。Meta分析顯示：阿加曲班組患者神經(jīng)功能缺損評分改善［SMD=0.71，95%CI（0.54，0.89），P＜0.000 01］和神經(jīng)功能改善有效率［總體：OR=2.65，95%CI（1.84，3.80），P＜0.000 01；安慰劑對照：OR=2.18，95%CI（1.27，3.72），P=0.004；非安慰劑對照：OR=3.09，95%CI（1.89，5.06），P＜0.000 01］均優(yōu)于對照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組長/短期死亡或依賴率無明顯差異，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異［OR=1.55，95%CI（0.60，4.01），P=0.37］。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示，阿加曲班能改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損，未見嚴(yán)重出血事件或其他不良反應(yīng)。對于阿加曲班降低急性缺血性腦卒中死亡和殘疾的效果尚需進(jìn)一步研究。