目的 通過(guò)臨床對(duì)比研究分析椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效。 方 法 2006 年3 月－ 2007 年8 月，收治60 例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者。其中40 例選擇椎體后凸成形術(shù)治療（試驗(yàn)組），20 例選擇保守治療（對(duì)照組）。試驗(yàn)組：男6 例，女34 例；年齡56 ～ 78 歲，平均68.7 歲。病程10 ～ 18 個(gè)月，平均12 個(gè)月。骨折涉及73 個(gè)椎體。對(duì)照組：男5 例，女15 例；年齡57 ～ 80 歲，平均70.1 歲。病程9 ～ 16 個(gè)月，平均13 個(gè)月。骨折涉及41 個(gè)椎體。兩組患者性別、年齡、病程、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、歐洲脊柱骨質(zhì)疏松癥研究（EVOS）問(wèn)卷評(píng)分，以及傷椎前中柱椎體高度、后凸Cobb 角比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)骨水泥滲漏。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間36 ～ 38 個(gè)月。試驗(yàn)組治療后1 ～ 3 d 及12、36 個(gè)月VAS 評(píng)分、EVOS 評(píng)分、傷椎前中柱椎體高度及后凸Cobb 角均較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.05）；對(duì)照組治療后以上指標(biāo)與術(shù)前比較無(wú)改善（P gt; 0.05）。治療后12、36 個(gè)月，試驗(yàn)組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P lt; 0.05）。治療后36 個(gè)月，對(duì)照組患者新發(fā)脊柱骨折發(fā)生率高于試驗(yàn)組（χ2=16.347，P =0.015）。 結(jié)論 椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折后，疼痛癥狀可明顯緩解，活動(dòng)功能恢復(fù)，且新發(fā)脊柱骨折發(fā)生率較保守治療低。
目的 探討單純經(jīng)后路椎管前方減壓、三柱重建治療胸腰椎單節(jié)段不穩(wěn)定骨折的臨床療效。 方法 2009年3月－2011年10月，收治胸腰椎單節(jié)段不穩(wěn)定骨折39例。其中男32例，女7例；年齡25～68歲，平均43.8歲。致傷原因：高處墜落傷17例，砸傷10例，交通事故傷4例，其他8例。病變累及節(jié)段：T10 1例，T11 9例，T12 6例，L1 14例，L2 7例，L3 1例，L4 1例。術(shù)前Frankel分級(jí)：A級(jí)5例，B級(jí)5例，C級(jí)9例，D級(jí)14例，E級(jí)6例。傷椎后凸Cobb角（26.7 ± 7.1）°，椎體高度丟失37.5% ± 9.5%，椎管占位73.7% ± 11.3%。傷后至手術(shù)時(shí)間1～4 d，平均2.5 d。均采用經(jīng)后路椎管前方減壓、鈦籠植入前中柱、后柱減壓融合、三柱重建治療。對(duì)手術(shù)前后椎體高度恢復(fù)情況、后凸畸形矯正程度、椎管減壓是否徹底、術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)狀況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果術(shù)后1例出現(xiàn)截癱平面上升、1例尿路感染、2例壓瘡；余患者均未出現(xiàn)切口感染、神經(jīng)損傷癥狀加重或新的神經(jīng)癥狀，患者切口均Ⅰ期愈合。39例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～36個(gè)月，平均27個(gè)月?；颊咝g(shù)后無(wú)腰背部疼痛加重；無(wú)螺釘松動(dòng)、斷釘、斷棒等并發(fā)癥發(fā)生；未出現(xiàn)鈦合金電解、鈦籠沉降斷裂。術(shù)后2年影像學(xué)檢查提示椎管減壓徹底，椎體高度恢復(fù)滿意，生理曲度維持良好。末次隨訪時(shí)Frankel分級(jí)為A級(jí)1例，B級(jí)2例，C級(jí)2例，D級(jí)10例，E級(jí)24例，較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）。術(shù)后即刻與末次隨訪時(shí)后凸Cobb角分別為（6.3 ± 2.1）°和（6.5 ± 2.4）°，傷椎高度丟失分別為7.9% ± 2.7%和8.2% ± 3.0%，均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）。 結(jié)論經(jīng)后路椎管前方減壓、三柱重建治療胸腰椎單節(jié)段不穩(wěn)定骨折，能徹底減壓、三柱重建、即刻恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，是一種理想的手術(shù)方式。
目的探討后路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡垂直錨定聯(lián)合戰(zhàn)壕技術(shù)治療單節(jié)段中央型頸椎間盤突出癥的臨床療效。方法2017 年 7 月—2019 年 8 月，采用后路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡垂直錨定聯(lián)合戰(zhàn)壕技術(shù)治療 13 例單節(jié)段中央型頸椎間盤突出癥患者。其中男 6 例，女 7 例；年齡 43～64 歲，平均 50.5 歲。病程 3～17 個(gè)月，平均 9.2 個(gè)月。其中，臨床癥狀以頸痛伴上肢放射痛、麻木為主者 5 例，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）為（6.60±0.55）分；以上肢乏力及行走不穩(wěn)等脊髓損傷癥狀為主者 8 例，改良日本骨科協(xié)會(huì)（mJOA）評(píng)分為（12.75±0.71）分。記錄手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，采用 VAS 評(píng)分及 mJOA 評(píng)分評(píng)估臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果手術(shù)均順利完成，無(wú)硬膜囊撕裂、腦脊液漏等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)時(shí)間 83～164 min，平均 101.2 min。術(shù)中出血量 25～50 mL，平均 33.1 mL。術(shù)后除 1 例失訪外，其余 12 例患者獲隨訪 10～24 個(gè)月，平均 17.6 個(gè)月。其中，術(shù)前以疼痛癥狀為主者 VAS 評(píng)分術(shù)后第 1 天（2.40±0.55）分、末次隨訪（1.80±0.45）分，較術(shù)前明顯降低（P<0.05）；術(shù)前以脊髓損傷癥狀為主者 mJOA 評(píng)分術(shù)后第 1 天（12.63±0.52）分、末次隨訪（14.29±0.95）分，其中末次隨訪時(shí)評(píng)分明顯高于術(shù)前（P<0.05）。1 例 C4、5 節(jié)段椎間盤突出且術(shù)前以脊髓損傷癥狀為主患者，術(shù)后手術(shù)部位血腫形成，出現(xiàn)急性四肢肌力減退，行經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎管內(nèi)血腫清除及椎管減壓術(shù)后恢復(fù)。結(jié)論經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡垂直錨定聯(lián)合戰(zhàn)壕技術(shù)治療單節(jié)段中央型頸椎間盤突出癥安全、可行，可獲得較好療效。