目的 探討經(jīng)髂骨開窗前路減壓、植骨內(nèi)固定術治療L4 椎體爆裂骨折的臨床療效。 方法 2001 年2 月－ 2006 年5 月，應用前路髂骨開窗、Z-plate 脊柱前路鋼板結合椎體間植骨治療L4 椎體爆裂骨折8 例。其中男7 例，女1 例；年齡24 ～ 46 歲，平均29.3 歲。均為L4 椎體爆裂骨折，按Denis 分型：A 型3 例，B 型5 例。神經(jīng)功能按Frankel分級：C 級2 例，D 級5 例，E 級1 例；其中4 例有不同程度的括約肌功能障礙。受傷至手術時間8 h ～ 11 d。術前L4椎體前緣高度為（13.8 ± 2.3）mm，傷椎Cobb 角為（13.2 ± 2.5）°，椎管矢狀徑為（10.6 ± 3.5）mm。術中植骨量（7.5 ±1.3） cm3。 結 果 手術均順利完成，手術時間（142 ± 25）min，術中失血量（436 ± 39）mL。術后切口均Ⅰ期愈合，2 例術后短期取骨區(qū)輕度疼痛，未予特殊處理，無其他術中、術后相關并發(fā)癥發(fā)生。8 例均獲隨訪，隨訪時間21 ～ 52 個月，平均24.5 個月。術后1 周復查X 線片和CT 示，8 例減壓均較徹底，椎體前緣高度恢復為（32.5 ± 2.6）mm，傷椎Cobb 角為（6.8 ± 3.7）°，椎管矢狀徑為（19.8 ± 5.1）mm，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。至末次隨訪植骨塊位置良好，所有植骨均融合，未見內(nèi)固定物斷裂及松動現(xiàn)象。神經(jīng)功能Frankel 分級：術前C 級恢復至D 級1 例，D 級恢復至E 級3 例，余術后均無變化。術前括約肌功能障礙3 例恢復正常，1 例好轉。 結論 經(jīng)髂骨開窗前路手術治療L4 椎體爆裂骨折術中操作簡便、椎管減壓徹底，可有效維持椎間高度，受損神經(jīng)功能恢復良好，臨床療效滿意。