摘要: 目的 研究含血心臟停搏液中加入外源性腺苷在心瓣膜置換術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)作用。 方法 將32例行心瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，腺苷組在含血心臟停搏液中加入外源性腺苷，對(duì)照組單用含血心臟停搏液，分別經(jīng)主動(dòng)脈根部或切開(kāi)主動(dòng)脈經(jīng)冠狀動(dòng)脈竇直接灌注。于術(shù)前、主動(dòng)脈開(kāi)放后6 h、24 h、72 h采集患者橈動(dòng)脈血，監(jiān)測(cè)心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌鈣蛋白I(cTnI)；觀察心臟停搏情況，術(shù)后機(jī)械輔助通氣時(shí)間及術(shù)后正性肌力藥物的應(yīng)用情況；透射電子顯微鏡觀察心肌超微結(jié)構(gòu)的改變。 結(jié)果 兩組患者均無(wú)死亡。腺苷組誘導(dǎo)心臟停搏時(shí)間較對(duì)照組短(P=0.021)；腺苷組的CK-MB水平在主動(dòng)脈開(kāi)放后6 h、24 h，cTnI水平在主動(dòng)脈開(kāi)放后6 h、24 h、72 h均較對(duì)照組低(Plt;0.05);兩組機(jī)械輔助通氣時(shí)間和術(shù)后多巴胺使用劑量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；腺苷組心肌超微結(jié)構(gòu)心肌損傷較對(duì)照組明顯減輕。 結(jié)論 外源性腺苷加入心臟停搏液中能顯著提高對(duì)心肌的保護(hù)效果。