肺血栓栓塞癥; 右室功能不全; 溶栓療法; 抗凝療法
侵襲性真菌感染(IFI)不僅可發(fā)生在惡性血液病、惡性腫瘤、器官移植和AIDS等經(jīng)典免疫功能缺陷患者中，近年來(lái)ICU的重癥患者由于嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、外科手術(shù)指征和范圍的擴(kuò)大、各種導(dǎo)管的體內(nèi)介入與留置，以及廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用等，IFI發(fā)病率也迅速增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，IFI占醫(yī)院獲得性感染的8％-15％。IFI病情進(jìn)展快速、兇險(xiǎn)，已13益成為導(dǎo)致ICU危重病患者死亡的重要原因之一。引起ICU IFI的病原體包括念珠菌、曲霉、隱球菌、鐮刀霉、接合菌、肺孢子菌等，其中以念珠菌和曲霉最多見(jiàn)，占90％ 以上。由于ICU危重癥患者多數(shù)屬非經(jīng)典IFI高危人群，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床診治極為困難。本文就ICU內(nèi)侵襲性念珠菌感染(Ic)和侵襲性曲霉感染(IA)的流行病學(xué)、診斷和治療進(jìn)展進(jìn)行闡述，以期對(duì)臨床有所裨益。