目的 觀察手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的療效。 方法 2005 年5 月－2009 年5 月，采用手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張PKP 治療OVCF 42 例（A 組），并與同期43 例單純行單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張PKP 治療的OVCF 患者（B 組）比較術(shù)前及術(shù)后3 d、6 個(gè)月的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、椎體高度及后凸角度。A 組男6 例，女36 例；年齡59 ～ 93 歲，平均76.5 歲。骨折涉及胸椎27 個(gè)節(jié)段，腰椎31 個(gè)節(jié)段。根據(jù)Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級(jí)法，輕度15 個(gè)節(jié)段，中度38 個(gè)節(jié)段，重度5 個(gè)節(jié)段。骨折至入院時(shí)間3 h ～ 21 d，平均7 d。B 組男9 例，女34例；年齡54 ～ 82 歲，平均75.3 歲。骨折涉及胸椎26 個(gè)節(jié)段，腰椎35 個(gè)節(jié)段。根據(jù)Zoarski 和Peh 骨折壓縮程度分級(jí)法，輕度21 個(gè)節(jié)段，中度36 個(gè)節(jié)段，重度4 個(gè)節(jié)段。骨折至入院時(shí)間1 h ～ 20 d，平均7 d。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、失血量、每個(gè)椎體骨水泥注射量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡發(fā)生。A、B 組分別有4 例（9.5%）和5 例（11.6%）發(fā)生骨水泥泄漏。兩組術(shù)后VAS 評(píng)分均較術(shù)前降低（P lt; 0.01）；術(shù)后3 d 和6 個(gè)月時(shí)A 組VAS 評(píng)分與B 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組術(shù)后椎體壓縮率均較術(shù)前降低（P lt; 0.01）；A 組術(shù)后3 d、6 個(gè)月椎體壓縮率及術(shù)后3 d 椎體高度恢復(fù)率均優(yōu)于B 組（P lt; 0.05）。兩組術(shù)后后凸角度均較術(shù)前明顯減?。≒ lt; 0.01）；A 組術(shù)后3 d、6 個(gè)月后凸角度及術(shù)后3 d 恢復(fù)率均優(yōu)于B組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 手法復(fù)位結(jié)合單側(cè)穿刺球囊擴(kuò)張PKP 治療OVCF 療效優(yōu)于單純PKP，對(duì)單純PKP 無法治療的重度OVCF 效果較好。
目的 調(diào)查成都市第三人民醫(yī)院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費(fèi)用構(gòu)成情況，為后續(xù)析因分析主要住院疾病負(fù)擔(dān)和有效干預(yù)提供更加詳盡的基線數(shù)據(jù)。方法 收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國(guó)際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出院記錄的第一診斷進(jìn)行分類整理。結(jié)果 2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內(nèi)前5位系統(tǒng)疾病順位未變，有6個(gè)單病種均保持位于前10位?；颊呷司M(fèi)用平均增長(zhǎng)8.97%；住院費(fèi)用構(gòu)成前三位保持不變，依次為材料費(fèi)、藥品費(fèi)和治療費(fèi)；住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成前三位依次為自費(fèi)、社保和公費(fèi)；支付方式構(gòu)成中，社保支付呈明顯上升趨勢(shì)，自費(fèi)支付總體以下降為主。結(jié)論 ① 該院2008～2010年骨科住院患者人數(shù)呈逐年增高趨勢(shì)，患者性別與年齡分布趨于穩(wěn)定。② 按ICD-10一級(jí)代碼分類的疾病譜和單病種較穩(wěn)定，首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥，而股骨轉(zhuǎn)子間骨折上升趨勢(shì)最明顯。③ 人均住院費(fèi)用呈逐年上漲趨勢(shì)，材料費(fèi)和檢查費(fèi)構(gòu)成比增長(zhǎng)明顯，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和床位費(fèi)較低，未來應(yīng)研究如何“多管齊下”控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和使費(fèi)用構(gòu)成合理化。④ 住院費(fèi)用支付方式構(gòu)成中，自費(fèi)構(gòu)成逐漸下降，社保構(gòu)成逐漸上升，說明國(guó)家社保醫(yī)療保障范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)大。