目的 探討腹部刀刺傷診治策略,提高治療水平。方法 回顧性總結(jié)分析147例腹部刀刺傷的診斷和治療。結(jié)果 剖腹手術(shù)139例,傷口清創(chuàng)縫合8例,治愈145例,死亡2例。結(jié)論 休克,大網(wǎng)膜及腹腔臟器外脫,腹痛伴腹膜炎體征,診斷性腹腔穿刺陽(yáng)性均是手術(shù)指征。臀部刀刺傷要警惕損傷腹腔臟器。合并胸部傷或發(fā)生胸腹聯(lián)合傷時(shí),除有心臟大血管損傷外,原則上應(yīng)先剖腹,術(shù)前置胸腔引流觀察胸腔出血漏氣情況,改善呼吸。
目的采用乙狀結(jié)腸皮下預(yù)埋造瘺術(shù)以解決和提高晚期直腸癌術(shù)中無(wú)法切除但無(wú)明顯腸梗阻或不全性腸梗阻患者的生活質(zhì)量。方法常規(guī)行乙狀結(jié)腸近端單口造瘺,將乙狀結(jié)腸近端封閉后埋于皮下,再在距盲端15 cm處做乙狀結(jié)腸近端與遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸端-側(cè)吻合。后期在患者出現(xiàn)明顯腸梗阻后,將預(yù)埋皮下造瘺盲端打開(kāi)即可。結(jié)果全組21例患者中未發(fā)生1例預(yù)埋處感染。后期打開(kāi)預(yù)埋造瘺盲端時(shí)間為3~18個(gè)月。結(jié)論該方法可使患者生活質(zhì)量明顯提高,避免了二次開(kāi)腹造瘺之痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。