目的總結(jié)完全腹腔鏡下進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的臨床體會。方法回顧性分析我科2005年8月至2010年5月期間對26例進(jìn)展期胃癌患者行完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的臨床資料。結(jié)果所有患者均成功在腹腔鏡下完成整個手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時間為270~450 min，(283.2±27.6) min; 術(shù)中出血為80~350 ml，(178.4±67.4) ml。術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時間為2～4 d，(2.8±1.2) d; 下床活動時間為1～3 d，(1.5±0.4) d; 進(jìn)流質(zhì)飲食時間為3～4 d，(3.5±1.4) d; 術(shù)后住院時間為7～13 d，(10.0±2.6) d 。清掃淋巴結(jié)為11～34枚，(17.8±7.3)枚。所有病例切緣均為陰性，近端切緣與腫瘤距離為5~12 cm，(7.0±2.1) cm; 遠(yuǎn)端切緣與腫瘤距離為4~8 cm，(5.5±1.8) cm。術(shù)后所有患者均獲隨訪，時間為3～48個月，平均18.5個月，2例低分化腺癌患者分別于術(shù)后13和 18個月復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移死亡，其余患者未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論完全腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)是安全、可行的，但其優(yōu)越性相對于開腹手術(shù)尚需大量的臨床資料來證明。
目的 檢測 miR-106a-5p 在胃癌細(xì)胞和胃癌組織中的表達(dá)并分析其表達(dá)與胃癌患者臨床病理特征的關(guān)系，并采用生物信息學(xué)方法分析其靶基因及其富集的信號通路。 方法 采用實時熒光定量 PCR 法檢測miR-106a-5p 在正常胃黏膜上皮細(xì)胞 GES-1 和不同分化程度的胃癌細(xì)胞 AGS（高分化）、MKN-28（中分化）、HGC-27（未分化）、MGC-803（低分化）、BGC-823（低分化）、MKN-45（中分化）及 SGC-7901（中分化）和組織（58 例胃癌組織及其相應(yīng)的距離癌灶 5 cm 以上且經(jīng) HE 染色證實均無癌細(xì)胞的癌周組織）中的表達(dá)，采用 mirWALK 網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫的預(yù)測軟件預(yù)測其靶基因并選擇 3 個以上軟件支持的靶基因，運用 DAVID 6.7 軟件在線富集選擇的靶基因參與的信號通路。 結(jié)果 與正常胃黏膜上皮細(xì)胞 GES-1 比較，miR-106a-5p 在不同分化程度的胃癌細(xì)胞 AGS、SGC-7901、MKN-45、MGC-803、BGC-823及HGC-27 中的表達(dá)量明顯上調(diào)（P<0.010 或P<0.001），而在 MKN-28 細(xì)胞中未見上調(diào)（P>0.050）。與相應(yīng)的癌旁組織比較，miR-106a-5p 在胃癌組織中的表達(dá)量在 36 例中表達(dá)上調(diào)（即高表達(dá)），在 18 例中表達(dá)下調(diào)（即低表達(dá)），4 例變化不明顯。miR-106a-5p 在胃癌組織中表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.003）和侵犯深度（P=0.034）有關(guān)，而與胃癌患者的年齡、性別、組織學(xué)分化程度、TNM 分期、淋巴管侵犯、血管侵犯及 Borrmann 分型無關(guān)（P>0.050）。生物信息學(xué)分析結(jié)果提示，miR-106a-5p 的靶基因富集存在于與腫瘤相關(guān)的 31 個信號通路中。 結(jié)論 miR-106a-5p 在胃癌細(xì)胞系及胃癌組織中高表達(dá)并與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及浸潤深度有關(guān)，其有可能作為一具備潛在研究價值的癌基因。